中医治疗“湿疮”医案25例.doc

中医治疗“湿疮”医案25例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗湿疮医案25例，以供大家参详。 1 吕某，男，33岁。 初诊：1970年9月7日。 主诉及病史：因感冒服磺胺药后，龟头溃烂，发痒流水；咽喉疼痛，口苦咽干，头昏目眩，手足发胀，西医诊为：“过敏性龟头炎”，经治疗其效不显。 诊查：观其年轻体壮，面色红润，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 辨证：证属肝郁化火。 治法：拟清热利湿，解毒止痒。 处方：银花15g防风5g木通10g黄连3g胆草10g白芍10g灯心3g生苡仁15g土茯苓30g白鲜皮10g煨皂角2g水煎服药3剂后，去黄连、灯心、白芍，加麦冬、甘草。 又服药3剂，龟头结痂，唯感心烦不寐，小水不利，改用滋阴利水兼泄心火之法。 处方：党参15g麦冬10g半夏12g茯苓10g泽泻10g猪苓10g黄连3g阿胶10g滑石 10g竹叶10g琥珀5g灯心2g先后服药6剂而病愈。 按语：本病类似中医“阴湿疮”、“下疳疮”等病，《外科证治全书》中云：“下 疳一证，属肝肾督三经之病……”《外科正宗下疳治法》云：“初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也”。 说明本病病位在肝肾，病因多为肝郁化火，肝经聚湿，湿热互结，流注于下所致，故采用泄热渗湿、解毒疏风之法治之。 然服药后出现小水不利之证，则属热与水结，耗津伤阴，气不化津所致，故用猪苓汤合麦门冬汤治之，使热清水利而诸症自消。 张鹏举 2 王中阳治江东富商，自奉颇厚，忽患心惊，如畏人捕之。闻脂粉气即遗泄，昼夜坐卧，常欲人拥护方案。 甫交睫，即阳动精滑，偏身红晕紫斑，两腿连足浸淫湿烂，脓下不绝，饮食倍常，酬应不倦。 医不效。 王诊得六脉俱长，三部九候往来有力，两手寸尺特盛，猝难断证。 因问之，商告曰：某但觉虚弱无力，多惊悸，及苦于下元不固，两腿风疮，侍奉皆赖妇人。 而又多欲不能自禁，奈何治之？王曰：时医必作三种治，一者治惊悸，二者治虚脱，三者治风疮。 以余观之，只服滚痰丸然后调理，满座愕然。 王曰：此系太过之脉，总是湿痰为病，与火炎水涸，神精伤者，本异标同也。 逐去痰毒，不必缕治。服丸三日，脉稍平。 曰：君连年医药不效，反增剧者，不识虚实，认假为真故也。再令服三次，越五日，脉已和，不言惊悸之苦，但求遗泄之药。王用豁痰汤加茯苓煎服，月余诸证悉减。 乃用泥金膏，以新汲水调敷两腿，干则再上，周时洗去，则热气已衰，皮肉宽皱，然后用杖毒活血方，则调敷全愈。 【俞震按】洞虚子原案曰：此系太过之脉，心肾不交。又曰：水火亢行，心不摄血，运于下不能上升。 凝于肌肤，日久湿烂，与火炎不滥，神不宁阳频泄者，本同标异也。其词涩而义晦，不如曰淫热生痰，上壅下注，反觉径捷，故僭改之。再查豁痰汤，亦逸人自定。 乃以小柴胡汤去姜、枣，加紫苏、薄荷、羌活、陈皮、厚朴、枳壳、南星，云治一切痰疾，与滚痰圆相副。 或以前胡易柴胡，其泥金膏，则用阴地上蚯蚓粪三分，熟皮朴硝二分，同研细，水调敷。 杖毒活血方，则用蛇床子、光草乌、火煅炉甘石、枯矾、槟榔、花粉、绿豆粉、凌霄花、赤石脂、白石脂、大蓟根叶、小蓟根叶为末，别煎大黄汁敷，云治杖疮奇妙。 （《古今医案按》） 按：此为湿热痰火之证，痰火扰心则惊悸，湿热动于精室则遗泄，湿热下注 肌肤则湿疮，再合太过之脉，则滚痰丸在所必用矣。续用豁痰汤亦与病洽合。 王珪 3 治各种癣疮方：用新鲜羊蹄叶不拘多少捣烂，加川椒、白糖并食盐少许，以布共包之，浸好陈醋内半日，取布包搽癣，三日即愈。 治湿癣方：癣成湿疮，浸淫转甚，以至诸药不效者。 用芦荟二两，炙甘草一两，俱研极细末，先以温浆水将癣洗净敷之，立干便瘥，真神方也。 治癣方：用大露蜂房一个，不拘多少，以生矾填入孔内，用破罐盛之，仰口朝上，用炭火煅令白矾化尽为度，取出研末搽癣上，一二次即除根，永不再发。 又方：火硝石灰轻粉硫黄银朱 上各等分研细，用老姜汁、谷树汁、大蒜汁、蜜汁、土大黄汁共和一盅，将前药入汁内，搅如浆糊。 先用穿山甲刮破，取槟榔切断，蘸药擦，五日愈。 又方：名九熏丹。 用上好铜青二三两研细，将上好烧酒拌之，须不干不湿，涂于相工碗底内，翻转合地上，以砖垫露一线，下以蕲艾薰之，候干再拌再熏，如此九次，少亦要七次，约以青色带黑为度，然后再研细，将烧酒拌做成锭子。 用时以醋磨搽，每日三五次，三五日后，若觉干裂，以菜油少许润之，七日可愈矣。 又方：生半夏三粒明矾一钱凤仙花二十朵梗叶亦可土大黄根不拘多少 上共捣烂，和醋少许，先以穿山甲刮碎患处，擦上即愈。 又方：银朱藤黄各一钱 将谷树汁调搭，一二次即愈。 又方：川槿皮海桐皮尖槟樟冰苦参黄柏白芨各二钱雷丸一钱五分枫子杏仁各二十粒木鳖四个 用火酒浸七日，将穿山甲刮癣少碎，以酒搽之即愈。 又方：土槿皮二两苦参一两斑蝥一钱去头足尾炒黄土木鳖子肉三钱尖槟榔生矾生南星各五钱生半夏三钱 用河水井水火