骨折与脱位诊断分型及治疗五.pptVIP

* * 部分关节内骨折，塌陷并劈裂缝隙41B3 外侧平台3.1 内侧平台3.2 髁间隆起和一个平台下斜3.3 第一页，共四十页。 完全关节内骨折，关节简单，干骺端简单41C1 轻微移位1.1 一个髁片段移位1.2 双侧髁片段移位1.3 完全关节内骨折，关节简单，干骺端粉碎41C2 完整楔形2.1 碎片性楔形2.2 复杂2.3 完全关节内骨折，多骨折片段41C3 外侧粉碎3.1 内侧粉碎3.2 外侧和内侧粉碎3.3 第二页，共四十页。 诊断: 临床 下肢轴向错位，膝关节肿胀。 治疗 操作过程 目的是对合关节面和稳定关节，对于干骨折轴向合理复位，以使膝关节早期活动，防止僵硬。 开放骨折和重度软组织损伤采取闭合复位和外固定器。 粉碎骨折时髁补充以外侧钢板，或在内侧副韧带使用外固定器以连接内侧粉碎区。 单纯劈裂骨折在骨质良好时可以单纯使用拉力螺丝钉内固定。 简单塌陷骨折干骺端开窗，且用松质骨衬垫。 对塌陷劈裂骨折在塌陷片段太高后用拉力螺丝钉重建关节面。 双髁骨折需要双侧支持。 开放性骨折将使用暂时性的关节桥式外固定器。 第三页，共四十页。 手术时机： 由于软组织较薄，以及事故时常见暴力作用在小腿上段区存在伤口愈合延迟的高度危险。在创伤骺肿胀出现后，或存在挫伤迹象时，必须在急性期后实行切开内固定。 可能的并发症 深静脉血栓 骨筋膜室综合征 术后创口延迟和感染 所有无嵌插关节片段区的继发移位