各类特定人群营养与膳食指导 孕妇和乳母营养与膳食指导 乳母营养.pptx

第二节 乳母营养因分泌乳汁及哺育婴儿的需要，乳母需要的能量及各种营养素多于一般妇女，甚至孕妇。因母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80％，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。 营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。 营养对泌乳量的影响正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周?500ml，产后12-14d至1个月时?650ml，3个月时达750-850ml?存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率?作为奶量是否足够的指标 一、哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生儿理想食物。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 一、哺乳期的生理特点3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。 （1）哺乳与肥胖：哺乳可有效消耗妊娠期蓄积的脂肪，有利于体重尽快复原，预防产后肥胖。（2）哺乳与骨质疏松：因乳汁钙丢失增加，摄入不足引起骨质软化、骨质疏松。“生一子，落一齿”。（3）哺乳与乳腺癌：母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌危险。 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能 量： 产后1个月内由于乳汁分泌每日约500 mI。，故乳母的膳食能量适当供给即可，至3个月后每日泌乳量增加到750～850 mL，对能量的需求增高。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1／3的能量，另外的2／3需由日常膳食提供。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500 kcal／日。轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3 000 kcal／日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13％～15％，20％～30％，55％～60％。 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量2.蛋白质：母体内膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70％，故分泌750 mL的乳汁需要消耗膳食蛋白质13 g。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母每日多摄入20g蛋白质。达到85g 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量3.脂 肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。 一般而言，每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量4.碳水化合物：其摄入量建议提供55%~65%的膳食总能量。 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量5.矿物质： （1）钙的AI为1200mg/d；为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量。增加富含钙的食品，例如豆类及豆制品等。（2）铁的AI为25mg/d；一般情况下，乳母也没有月经失铁，但哺乳期仍需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失(胎儿铁储备和产时出血)。 二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量6.维生素：（1）维生素A： 由于维生素A可以通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维生素A的摄入量可以影响乳汁中维生素A的含量，而乳汁中维生素A的水平直接影响到婴儿的生长发育和健康状况。RNI为1200?g/日（2）维生素D：几乎不能通过乳腺，母乳中维生素D的含量很低。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳食维生素D RNI为10μg／日(400 IU／日)，UL为50／lg／日。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。 （3）B族维生素：已证明维生素B。能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌，预防婴儿维生素Bl缺乏病。膳食中硫胺素被转运到乳汁的效率仅为50％，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议维生素B1的RNI为1．8 mg／日.应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类等。维生素B2的RNI为1．7 mg／日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素B2的营养状况。（4）维生素C: 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议维生素C的RNI为130 mg／日，只要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。 二、哺乳期的膳食指南1.产褥