3.王萌－住院患儿营养风险筛查工具.docxVIP

中南大学湘雅三医院 临床营养科 营养师 王萌 一、营养不良的定义 ◆ 由于能量、蛋白质和其他营养素缺乏或者 过剩引起的影响组织或者身体组成（身体 的外形、大小和成分）、功能和临床结果 的一种不良状态 ◆ 主要为了强调营养不良时一种对身体组成 和功能有不利后果的疾病，而不仅仅是身 体外形上的改变 —— ESPEN 2 二、住院患儿营养不良情况 各国综合疾病住院患儿营养不良发生率 3 4 4 三、营养不良的危害 ◆ 感染发生率增加 ◆ 伤口愈合延迟 ◆ 并发症增加 ◆ 住院时间延长 ◆ 住院费用增加 ◆ 影响成年后的健康和身体机能 5 5 6 6 营养筛查的目的 四、住院患儿营养风险筛查方法 ◆ 理想的营养风险筛查工具 ? 简单且快速 ? 足够的敏感性 ? 能考虑到其他疾病的严重性 ? 筛查结果可以量化且可以审核的指标 ? 具有良好的重复性 u成人的营养风险筛查表都不能用于儿童 u儿童需要特殊的营养风险筛查工具 7 国际上常见的儿科营养筛查工具 ◆ 营养风险评分 （nutritional risk score ，NRS）—— 1995年 ◆ 儿科营养风险评分 （pediatric nutritional risk score ，PNRS）——2000年 ◆ 儿科主观全面评价 （Subjective Global Nutritional Assessment ，SGNA）——2007年 ◆ 儿科营养不良评估筛查工具 （Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics ，STAMP）——2008年 ◆ 儿科Yorkhill营养不良评分 （Paediatric Yorkhill Malnutrition Score ，PYMS）——2010年 ◆ 营养不良及发育不良筛查工具 （Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth ，STONGkid）——2010年 8 国内开展较晚9 国内开展较晚 9 v营养风险评分（NRS） 1. 体重 4. 食物摄入及吸收能力 可独立进食，无腹泻呕吐（0分）、 需要特殊工具辅助进食，呕吐 可独立进食，无腹泻呕吐（0分）、 需要特殊工具辅助进食，呕吐 频繁或轻微腹泻（1分）、吞咽 困难，无法咀嚼，需要物理辅 助进食，重度呕吐或腹泻（1-2 次/天）（2分）、无法进食， 完全吞咽困难，严重呕吐或腹 泻（ 2次 /天）（3分） 5. 压力因素：无压力因素（0分）、 轻微压力因素（1分）、中度压 力因素（2分）、严重压力因素 （3分） 岁）：达到期望值（0分）、 90%-99%期望体重（2分）、 80-89%期望体重（4分）、 ≤79%期望体重（6分） b. 近三月体重丢失（18岁）：无 体重丢失（0分）、体重丢失0- 3kg（1分）、体重丢失3-6kg （2分）、≥6kg（3分） 2. BMI：≥20（0分）、18或19（1 分）、15-17（2分）、15（3 分） 3. 食欲：食欲好（0分）、食欲差 （2分）、无食欲（3分） 10 11 11 v儿科营养风险评分（PNRS） ◆ 评分内容（共5分）： ? 住院期间食物摄入平时摄入量50%（0分）；平时摄入量50%（1分) ? 疼痛：不断哭泣、异常行为或运动（1分） ? 1级病理情况：轻微的感染不需要住院治疗，其他发作性疾病，或小手术 (0分) ? 2级病理情况：严重感染但不危及生命，常规手术，骨折，慢性疾病急性 恶化，炎症性肠病(1分) ? 3级病理情况：严重的应激因素，艾滋病，恶性肿瘤，严重脓毒症，大型 手术，创伤，急性慢性病的恶化，抑郁症(3分) ◆ 评分结果： ? 低度营养风险（0分） ? 中度营养风险(1-2分) ? 高度营养风险(≥3分） 12 v儿科主观全面评价（SGNA） ◆ 评价内容： ? 体格检查(身高、体重、近期变化) ? 父亲身高、母亲身高 期变化、饮食限制情况)? 胃肠道症状持续时间、频率睡眠时间 期变化、饮食限制情况) ? 胃肠道症状持续时间、频率 睡眠时间) ? 生理功能状况、皮脂肌肉消耗程度 ? 目前主管功能(警觉情况、活动量、学校出勤率、与朋友玩耍能力、 ? 有无基础疾病 u评价结果： 营养良好 轻中度营养不良 重度营养不良 13 不良指征(2分) 、无营养不良指征(0分)v儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）◆ 评分内容（共9分）：? 不良指征