医院急诊医学科护理质量检查标准评分表.docVIP

医院急诊医学科护理质量检查标准 检查日期： 检查者： 得分： 标准要求 分值 评分方法 扣分 1、科室工作有年计划，月安排。有各级、各班人员岗位职责，分工明确，观察室管理病房化。 5 缺一项扣1分，观察室不符合要求每项扣1分 2、各种护理文件齐全，有考核、成绩、差错记录。有意见本、交接班本、抢救病人登记本、输血和输液反应记录本、危重病人护送入院交接本，各项记录符合要求。 10 缺一项扣一分 3、环境整齐、清洁、次序良好、就诊方便，人、物流向合理，便于预防交叉感染。急诊医疗区禁止抽烟。 5 急诊医疗区有“禁止抽烟”标志，以上两项一次检查不合要求扣2分，其他各项不合要求扣2分 4、多岗均有培训，有考核成绩，每年有培训计划和措施，并落实。三基考试成绩的及格率达100% 5 人员不达要求，不固定、无培训、复训、各扣5分。考核成绩不达标扣5分 5、上班衣着整洁、不穿高跟鞋、响底鞋、无长指甲、护士素质好，文明礼貌，解释耐心，服务态度好，工作稳、准、轻、快、严，团结互助，无脱岗现象 5 一项不合格扣一分，上班离岗一人一次扣2分 6、上班做到十不准（上班是不准擅离职守；不准在护士站吃东西；上班时不准闲谈；不准接纳病人礼物；不准隐瞒差错事故；不准工作时间会客；不准穿硬底鞋、高跟鞋进病房；不准工作时间办私事、看小说、玩手机、微机上网玩游戏；不准带孩子进病房；不准穿工作服上街）六不交接（工作完不成不交接；危重病人护理不周不交接；衣帽不整齐不交接；为下一班准备不好不交接 10 发现一人一次不合要求扣1分 7、诊室、治疗室、抢救室、监护室、观察室等布局合理，陈设规格化，物品摆放整齐，严格区分无菌、清洁、污染区，并有明显标志。以上各室每日用消毒水擦拭2次，拖地每日2—3次。 5 一处不合要求扣1分，三区未严格区分扣5分。无定期打扫扣2分，缺一次扣1分，床罩无更换制度扣5分，有污迹扣1—2分 8、抢救室每季度环境卫生学监测，每季度监测一次，结果符合要求。 5 卫生用具不专用、不定位扣1分，各项消毒无记录全扣，缺一次扣1分，监测结果一次不合要求扣1分 9、备快速手消毒液，每操作一人次洗（擦）手一次。 5 无洗手全扣，操作后不洗手每发现一人一次扣1分 10、严格执行消毒隔离制度，各种消毒液保管及配置正确，检测符合要求，容器有标志。各种生活及治疗后用物分别进行合理的初步处理。 8 一处不合要求扣2分 11、各种医疗器械，物品有定期消毒制度，有专人负责。各种无菌物品在规定期限内使用。 5 发现过期无菌物品一件扣2分 12、体温表、压舌板 ，一人一具一用一消毒，血压计袖带每周处理一次、无污迹。 5 一项不合要求扣1分 13、严密观察病情，死亡抢救病人有护理记录，各项护理记录及时、真实、完整。 6 一项一处不合要求扣1分 14、危重、抢救、截瘫病人基础护理符合要求，定时翻身，无压疮，床单元整齐、清洁，观察室管理病房化，设床头卡，每日晨晚间护理各一次，病人头面、口腔、四肢、衣服及皮肤清洁，卧位舒适，有专人负责。躁动病人需备床挡。各种导管保持通畅，位置正确，引流有效。各种仪器处于100%备用状态。实行床头交接班，各班交接清楚、完整。 10 发现压疮扣10分（院外带入压疮查看首次病程记录），其余一处不合要求扣2分，查看护理记录一处不合要求扣0.5分 15、高危药品有专人管理。设专柜，有登记本。账药相符，无过期失效药，药品合格率100% 5 一项一处不合要求扣1分 16、严格执行无菌操作，各项护理操作正规化。 6 抽查1—2名护士或随机检查，发现一人一次不合格扣5分 备注：优秀≥95分 90≤合格＜95分 不合格＜90分