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医院母婴质量考核标准 科室： 检查日期： 检查人员： 项目 检查内容 分值 扣分标准 得分 得分 得分 得分 得分 床号 床号 床号 床号 床号 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 产 科 病 房 管 理 20 分 1.产后母乳喂养覆盖率100%，24小时母婴同室率＞95%，院内纯母乳喂养率＞85%，按需哺乳率100%，产妇母乳喂养技巧合格率100%，乳头皲裂率0， 各项管理指标有记录、汇总。 6 抽查在院产妇，一项不达标扣1分；查病历、看记录，一项不达标扣1分。 2.病区无奶瓶、奶粉、奶头等物，无代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 5 看病区环境、看病人的床头柜，一处不符合要求扣1分，有关广告宣传不得分。 3.严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 5 一人推销宣传不得分。 4.实行24小时母婴同室（除非有医学指征的母婴分离外）。 2 1例无医学指征的产妇母婴分离每天超过1小时扣1分。 5.配奶区设置规范，符合要求，配方奶配制能做到现配现用，清洁配制。 2 配奶区不干净整洁、配奶用具不符合清洗、消毒要求、未做到现配现用各扣1分 护 理 人 员 25 分 1.每位人员必须接受母乳喂养知识和技能培训，不少于18小时（其中技能不少于3小时）。 5 查记录，一人未培训或培训未达规定时间不得分。 2.熟练掌握母婴同室促进母乳喂养规定的有关内容（“四个”十条及爱婴医院知识）。 5 提问医护人员，一人一处掌握不全扣1分。 3.每位人员能够正确指导病房的母亲喂奶体位，婴儿含接姿势，正确有效地吸吮。 5 抽查护理人员现场考试，一人一处掌握不全扣1分。 4.熟练掌握开奶前不喂食、乳头疼痛、母乳不足、乳胀的原因，并对产妇进行必要的指导，对产妇的有关问题的询问做到有问必答。 5 现场考核或模拟考核，一人一处掌握不全扣1分。 5.责任护士能有计划地对分管床位孕产妇每日进行母乳喂养相关知识宣教。 5 责任护士宣教不到位扣1分/项。 产 妇 35分 1.入室的孕产妇接受过多种形式宣教：讲座、示教等 5 未掌握有关技巧、方法扣1分/人，未接受宣教扣2分/例 2.孕产妇掌握相关母乳喂养知识及技能宣教要点（纯母乳喂养定义，母乳喂养好处，“二早”、母婴同室、按需哺乳的重要性，如何保证有充足的乳汁，喂奶姿势和婴儿含接姿势，特殊情况下的喂养，上班后如何坚持母乳喂养等） 10 孕产妇能够正确回答9个问题中的7个，少回答1个问题扣1分 3.产妇分娩后一天能够采用正确体位、婴儿含接姿势；分娩后三天内掌握正确的挤奶/吸奶手法、泌乳方法，产妇分娩后即能做到按需哺乳 10 未掌握有关喂养技巧、方法、乳胀、乳头皲裂各扣2分/例。 4.产妇分娩后入室1小时获得母乳喂养帮助，剖宫产者回病区补做皮肤接触30分钟，并进行早吸吮。 5 询问产妇，看多项记录单，未得到帮助或未补做皮肤接触扣3分/例。 5.母婴分离的产妇，分娩6小时内开始挤奶，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。 5 抽查母婴分离的产妇，不掌握保持泌乳知识及挤奶方法扣1分/例。 新 生 儿 10 分 1.观察新生儿记录，了解体重及生长发育情况，检查新生儿大小便情况及黄疸情况。新生儿护理单填写完整。 5 查护理记录单，未观察或一处记录不全扣1分。 2.正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，在接触时，母婴有目光交流及注意新生儿保暖。并在护理记录中有记录。 3 1例新生儿无原因的在1小时内未进行母婴接触或未早吸吮未目光交流、保暖各扣1分；1处护理记录中无记录扣1分。 3.对有医学指征新生儿，添加配方奶，应有医嘱和病程记录。混合喂养的新生儿会使用小勺、奶杯加奶。 2 看医嘱及病程记录，混合喂养的产妇不知如何加奶及使用奶瓶喂奶、无记录各扣1分/例。 出 院 指 导 10分 1.根据每位产妇身体和母乳喂养的情况不同，做好出院指导，并做好记录，并告知我院母乳喂养咨询热线。 5 未接受指导扣1分/例。 2.利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。 5 出院产妇不知道热线电话扣1分/例。 备注：优秀≥95分 90≤合格＜95分 不合格＜90分