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肾上皮性肿瘤病例集锦 处理学习资料第1页/共115页 2023/7/122I. 良性上皮性肿瘤1. 肾皮质腺瘤(cortical adenoma)2. 嗜酸细胞腺瘤(eosinophilic cell adenoma)3. 后肾腺瘤(metanephric adenoma)第2页/共115页 2023/7/123例 1 男/23岁 左肾中部皮质下见境界清楚的肿瘤一个，直径2.0cm。 肾皮质管状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚，无包膜； 2. 瘤组织呈管状、腺泡状；有的腺管扩张呈囊状； 3. 瘤细胞形态一致，胞浆中等，嗜酸性； 无病理性核分裂像，无坏死；第3页/共115页 2023/7/124第4页/共115页 2023/7/125第5页/共115页 2023/7/126第6页/共115页 2023/7/127第7页/共115页 2023/7/128第8页/共115页 2023/7/129例 2 男/38岁，左肾上极 肾皮质乳头状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚； 2. 瘤组织呈大小不等分支的乳头状，表面被立方状上皮，乳头轴心水肿，或含少量血管纤维组织； 3. 无出血、坏死。第9页/共115页 2023/7/1210第10页/共115页 2023/7/1211第11页/共115页 2023/7/1212第12页/共115页 2023/7/1213例 3 女/70岁，左肾 肾皮质乳头状(囊)腺瘤1. 皮质肿瘤境界清楚；2. 镜下呈典型的乳头状囊腺瘤结构，囊内分 支状乳头表面被以立方状上皮，核大小、 形态一致，未见核分裂像。 第13页/共115页 2023/7/1214第14页/共115页 2023/7/1215第15页/共115页 2023/7/1216第16页/共115页 2023/7/1217第17页/共115页 2023/7/1218 例 4 女/36岁，左肾下极肿瘤 嗜酸细胞腺瘤-1 来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老 年 人；2. 肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径6.0cm；3. 瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索 状，亦有管状或微囊结构；4. HMW-CK(+)，Vim(-)。 第18页/共115页 2023/7/1219第19页/共115页 2023/7/1220第20页/共115页 2023/7/1221第21页/共115页 2023/7/1222第22页/共115页 2023/7/1223 例 5 男/75岁，右肾占位 嗜酸细胞腺瘤-2 1. 肿瘤境界清楚，无包膜； 2. 嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢； 3. 免疫组化：CK-HMW(+)、EMA(+)，第23页/共115页 2023/7/1224第24页/共115页 2023/7/1225第25页/共115页 2023/7/1226CK-HMW第26页/共115页 2023/7/1227EMA第27页/共115页 2023/7/1228 例 6 女/60岁，左肾 嗜酸细胞腺瘤-3 肿瘤分界清楚； 嗜酸性瘤细胞呈实性巢，胞核大小—致，无核分裂像； 偶见大而深染、核仁显著的怪异细核； 可见低分化细胞区。第28页/共115页 2023/7/1229第29页/共115页 2023/7/1230第30页/共115页 2023/7/1231第31页/共115页 2023/7/1232第32页/共115页 2023/7/1233 例 7 后肾腺瘤-11. 肿瘤分界清楚；2. 瘤组织由小细胞构成密集的小腺管；3. 可见原始肾小球样结构；4. 钙化明显，为其特点之一。 第33页/共115页 2023/7/1234第34页/共115页 2023/7/1235第35页/共115页 2023/7/1236第36页/共115页 2023/7/1237第37页/共115页 2023/7/1238第38页/共115页 2023/7/1239 例 8 男/59岁，临床诊断右肾癌 后肾腺瘤-2肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸