苯磺酸氨氯地平联合沙坦治疗高血压的临床疗效.docxVIP

苯磺酸氨氯地平联合沙坦治疗高血压的临床疗效 高血压是本病的最高发病率，也是病理变化的一部分。但是，如果血压没有及时控制，可能会导致多器官和系统损伤。因此，应积极控制血压，保持可靠的降压效果。 1 数据和方法 1.1 患者年龄分布 选取2018年2月～2019年1月在本院就诊的86例高血压患者,患者均符合《中国高血压防治指南》关于原发性高血压诊断标准。按治疗方法不同将患者分为缬沙坦组(42例)和联用组(44例)。联用组患者中男26例,女18例；年龄53～70岁,平均年龄(61.53±8.67)岁；病程1～8年,平均病程(6.43±2.56)年。缬沙坦组患者中男25例,女17例；年龄52～70岁,平均年龄(61.04±9.02)岁；病程1～8年,平均病程(6.43±2.56)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会一致认可并通过。 1.2 包括和排除标准 纳入标准：原发性高血压；近期未使用降压药物或影响血压的药物；成年人；自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准 1.3 苯磺酸氨氯地平片治疗 缬沙坦组患者采用缬沙坦治疗。缬沙坦胶囊(澳美制药有限公司,国药准字规格：80 mg/粒),晨起口服,80 mg/次,1次/d,8周为1个疗程。联用组在缬沙坦组基础上增加苯磺酸氨氯地平片治疗。苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司,国药准字规格：5 mg/片),5 mg/次,1次/d,以8周为1个疗程。治疗期间,两组不再使用其他降压药物。 1.4 观察指标和评估标准 对比两组治疗前后血压水平、血压达标情况、不良反应及并发症发生情况。 1.4.1 降压目标值标准 两组患者治疗后定期来院复查,观察血压水平。疗程结束后,参照《中国高血压防治指南》关于降压目标值标准：可耐受情况下,血压140/90 mm Hg；≥65岁的老年人降压目标值放宽至150/90 mm Hg；合并有慢性肾脏疾病、心脑血管病、慢性代谢病等的高血压患者,血压目标值可放宽至130/80 mm Hg 1.4.2 副作用 1.4.3 并发症 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 2 结果 2.1 治疗前、后血压比较 治疗前,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前,且联用组低于缬沙坦组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。治疗后,联用组血压达标率为81.82%(36/44),高于缬沙坦组的64.29%(27/42),差异具有统计学意义(P0.05)。 2.2 两组均可忽略副作用的发生 联用组不良反应发生率为22.73%,略高于缬沙坦组的14.29%,但差异无统计学意义(P0.05)。见表2。 2.3 并发症发生率 随访12个月,联用组出现脑出血1例,糖尿病1例,并发症发生率为4.55%(2/44)；缬沙坦组出现脑出血2例,脑梗死1例,左心室肥厚2例,冠心病心绞痛1例,糖尿病1例,急性心肌梗死1例,并发症发生率为19.05%(8/42)。联用组并发症发生率低于缬沙坦组,差异具有统计学意义(χ 3 抗剂的安全性 缬沙坦是临床常用降压药物,其抗高血压作用主要为封闭血管紧张素Ⅱ的I型受体,促进血管紧张素Ⅱ水平升高,进而发挥扩张血管、降血压作用,其临床应用效果稳定,毒副作用较小,作为基础的降压药物广泛应用,但是部分患者降压效果不理想,因而需考虑联用其他降压药。 氨氯地平属于钙离子拮抗剂,现代药理学研究已经发现其与血管紧张素转换酶抑制剂联用,可发挥协同降压效果,提高降压效果,同时也可更稳定的控制血压水平；同时研究还发现,其延缓患者血管平滑肌及心肌的松弛,改善或控制左心室肥厚等症状,亦可保护肾功能 在用药安全性方面,缬沙坦的不良反应较少,但是氨氯地平的头晕、水肿、心悸等不良反应报道较多。为此本次研究对两组安全性进行了对比,结果发现,联用组不良反应发生率为22.73%,略高于缬沙坦组的14.29%,但差异无统计学意义(P0.05),可知增加苯磺酸氨氯地平治疗未明显增加不良反应风险,该方案安全性较为可靠。 综上所述,缬沙坦治疗高血压基础上联用苯磺酸氨氯地平,可进一步提升降压效果,促进血压达标,改善患者预后,临床应用安全可靠。 密切监测患者用药后是否出现头晕头痛、浮肿、面色潮红、心跳加速等不良反应。 对两者患者随访12个月以上,观察其是否出现急性心脑血管事件、肾病、糖尿病等并发症。 1.5 统计方法