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新医改下集团医联体内分级诊疗平台的应用 1 基于“互联网+医疗”技术的分级诊疗服务模式探索 2018年，国务院总职能公告》发布了《关于进一步做好医疗体系建设的通知》和《关于促进“互联网与医疗健康”发展的意见》。医疗集团应积极利用互联网技术，加快医疗资源的纵向连接，信息交流，高效开展业务的协调。促进建立有序的分类诊断和治疗模式。 如何落实国家新医改政策，实现分级诊疗制度的落地，提升基层医疗卫生服务能力，解除百姓去基层医院就诊的顾虑，尤其在新冠肺炎疫情发生以后，如何依托医联体，加强分级诊疗，及时疏导就医群众，缓解定点医院优质资源紧张的困境。为此，青岛大学医疗集团利用“互联网+医疗”技术、大数据和云计算技术，以青岛大学附属医院为核心医院，探索与下属集团成员单位等27家基层医疗机构的双向转诊、预约诊疗、远程会诊和远程教育等服务模式，为基层群众提供优质、便捷及惠民等医疗服务。 本研究以青岛大学医疗集团为案例，将医联体作为落实分级诊疗制度的抓手，通过阐述集团医联体信息化现状、需求分析和功能设计，完成医联体内分级诊疗平台的建设，为集团医联体分级诊疗制度的落地提供信息化支撑。希望对此类问题的研究提供解决方案参考 2 利用网络互通技术，实现优质医疗资源信息互通和共享 青岛大学医疗集团以青岛大学附属医院为总院，共27家医疗机构，其中，三甲医院5家、三乙医院8家、二级医院14家；服务能力辐射山东中东部地区，远及云南、贵州、新疆的大型医疗集团，为青岛、烟台、威海、潍坊、泰安、日照、临沂、济宁、瑞丽、红河、安顺、伊犁等地基层群众提供了优质的医疗健康服务。 青岛大学医疗集团各成员单位，均采用独立的HIS，没有统一的信息共享平台。青岛大学附属医院作为集团总院是唯一一家通过电子病历6级和互联互通四甲的单位，为更快地带动集团区域内卫生健康事业的整体发展，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，从而加速实现分级诊疗制度 青岛大学附属医院作为集团总院，其网络环境采用内外网物理隔离的方式 在实现集团医联体内信息互通和医疗资源共享过程中，面临诸多难点。比如，各集团成员单位均采用不同的HIS，电子病历、网络架构和信息化建设投入也各不相同。为此，集团研究利用网络互通技术去打通各集团单位的信息通路，完成信息互通的硬指标。通过搭建信息共享平台，利用中间接口将不同医疗机构的信息系统进行对接，实现集团医联体内的信息互通和资源共享。 3 集团医联体的教育培训现状 “坚持打造高水平、现代化医疗联合体”始终是青岛大学医疗集团谋求改革发展的目标。为做好精准帮扶工作，根据总院专家工作安排及各成员医院的具体需求，每年总院都会选调学科专家去集团医院进行“一对一”学科帮扶工作，创建名医工作室，促进集团各成员医院间相应专业技术和学术的“双提升”。此外，总院还承担着各集团医院远程会诊、标本送检、远程病理和全方面线上线下教育培训工作。目前，各集团成员单位的远程会诊系统、远程病理系统及相应的设备是由集团总院统一部署和安装的；标本送检采用线下人工的方式进行配送。 但部分集团医院受现有各种条件的制约，还没有部署远程会诊、远程病理系统和设备，许多危重症、疑难疾病病人无法提供有效的救治工作。而许多常见病、多发病和慢性病患者还集中占用总院的医疗资源等现象，造成医院资源上下不均衡的局面。同时随着总院医院规模的扩增和集团各成员单位的不断增加，总院承担的学科帮扶和教育培训任务在逐年增加。为改善现状，更好地取长补短、相互联合，盘活优质医疗资源，故在集团医联体内急需建立一套有效、畅通的分级诊疗平台，利用信息化手段实现某些领域的互联互通，以创新教育培训方式，加强集团医联体内医护人员的双向沟通，实现精准的科学引导、分级管理和资源共享。 在总院集团管理部门的支持下，基于集团医联体的现状和获取分析各方干系人需求的基础上，致力于为集团医联体的医生们打造一个好用、易用且愿用的分级诊疗平台。具体的功能需求如下。 3.1 预约挂号和转住院 实际双向转诊过程中，集团基层医师需要根据患者的病情，判断需要转门诊还是转住院。转门诊时就需要上级医院的预约挂号平台对下级医院开放，基层医师直接可以为患者预约特定的医师。转住院时，就需要基层医院首先和上级医院沟通后，才能确定上转的科室和医师，而不是指简单的转诊至上级医院。上级医院转到基层医院住院康复治疗时，也是面临同样的需求。 3.2 预约检查平台 针对特殊专病或高技术水平的检查，患者无法在基层医院完成，就需要上层医院的预约检查平台对下级医院开放，基层医院医师直接为患者开具上级医院的检查申请单，共享医院优质的医师和设备资源。患者完成检查后，检查结果需要回传至分级诊疗系统，便于基层医院后续诊疗的服务。 3.3 样本上传,生产标本后上传至上级医院 当集