羟苯磺酸钙联合头针治疗糖尿病伴视网膜病变的临床研究.docxVIP

羟苯磺酸钙联合头针治疗糖尿病伴视网膜病变的临床研究 糖尿病是我国临床上最常见的全身代谢功能障碍之一。这种并发症也影响着身体的许多器官和系统，尤其是视网膜病变。 1 数据和方法 1.1 视网膜病变患者年龄分布 纳入病例60例,均为太原市中医医院汾河湾分病区2018年1月—2019年1月在病房住院接受治疗的糖尿病伴视网膜病变患者,按照治疗方案的不同分组,试验组30例,男15例,女15例,年龄55～72岁,平均(55.9±4.3)岁;对照组30例,男16例,女14例,年龄56～75岁,平均(55.5±4.6)岁,通过统计学分析软件对两组病例的基本情况分析结果显示年龄、性别等不具有统计学意义(P0.05),可以纳入试验研究。 1.2 标准物质的包含 本文纳入病例均符合《中药新药临床研究指导原则》 1.3 排除标准 (1)严重的肝肾功能不全。(2)合并恶性肿瘤。(3)不同意参加临床实验。(4)合并对药物过敏。(5)近期接受过视神经修复治疗。 1.4 视野及视结果评分 中医证候积分:参照《中药新药临床研究指导原则》,评估两组患者治疗前后中医证候积分,包括视野范围、清晰程度、视线遮挡、目睛疲劳、干涩程度等分别评分,症状消失0分,症状轻微1～2分,症状较重3～4分,症状严重5～6分。 视网膜血流动力学:应用彩色多普勒超声诊断仪测定治疗前后患者眼部血流动力学指标,计算血流平均速度(Vm)及血管阻力指数(RI)。 1.5 治疗组采用头针针刺补泻联合针刺联合治疗模式 两组患者入院后完善各项理化检查,监测心率、血压、体温等生命体征,根据病情需要对症应用降压、降糖、活血化瘀、营养神经等药物。对照组在常规治疗基础上,应用羟苯磺酸钙胶囊(上海朝晖药业有限公司,国药准字0.5g/次,3次/d口服。试验组在对照组基础上应用头针针刺治疗,选穴:太阳、睛明、四白、球后、瞳子髎、攒竹、印堂、风池、风府。患者取坐位,针刺区以碘伏消毒,使用1寸毫针针刺,直刺或斜刺0.2～0.3寸,得气后有酸胀麻痛感,再施以弹拨、捻转等手法行针补泻,留针20min,1次/d。两组均治疗1周为1个疗程,连续治疗4个疗程后观察临床疗效。 1.6 统计分析 采用统计学软件SPSS19.0进行分析,计数资料采用均值±标准差( 2 结果 经临床治疗后,试验组中医证候积分、平均流速、阻力指数均高与对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。 3 血药浓度联合气调治 糖尿病伴视网膜病变是由于机体长期糖代谢紊乱造成周围血运失常及视神经损伤的疾病。当毛细血管扩张出现微动脉瘤及血管重构病变,造成血-视网膜屏障功能损害,导致眼底及视网膜神经因血管狭窄闭塞而出现缺血缺氧等不可逆损伤。有研究显示,眼部动脉及视网膜中央动脉早期未出现病理变化时已出现视乳头毛细血管血流速减缓表现,毛细血管及小动脉发生水肿、阻塞或脂肪栓塞,引起广泛微循环障碍。临床通过羟苯磺酸钙改善毛细血管内皮通透性及柔软度,以增加毛细血管壁抵抗力,刺激淋巴系统循环从而调节血液及血浆黏稠度,改善血小板高凝聚性。但患者眼部血管因病变造成血流动力学阻力增加,难以维持有效血药浓度,对局部血管及神经营养状态改善较差。祖国医学认为,人体五脏六腑之精气均可化生输布于目,目之有血而荣养有源,则目不病,少则精亏血滞而目涩病生。因此改善机体气虚、精亏、血少、液耗等状态可有效避免缺血性视神经病变的发生。通过针刺睛明、四白、球后、瞳子髎等腧穴可行气活血,通经化瘀,开窍明目,通调头面部气机,荣血益精,调整脏腑阴阳及经络血道,促进气血精津上荣于目窍。常规治疗联合头面针刺可充分发挥益气通络疗效,有效改善眼部血流动力学,提高临床疗效。选取2018年1月—2019年1月于我院糖尿病科及汾河湾分病区病房接受治疗的糖尿病伴视网膜病变患者60例,通过羟苯磺酸钙联合头针治疗方案,结果证实该方案安全有效,值得广泛推广应用。