分级诊疗制度的实践与思考.docxVIP

分级诊疗制度的实践与思考 按疾病的严重程度，以及治疗的困难程度，各级医疗机构负责不同疾病的治疗，逐步实现医疗机构分工的秩序，实现突破医疗机构分工的愿望，合理利用医疗资源的目标。 1 中国分类诊断和治疗的发展 新中国成立以来，我国在城镇就开始实行“分级就医转诊制度” 2 社区医院的运营和分类诊断主要问题 2.1 患者对诊断和治疗的满意度很低 虽然分级诊疗制度在我国推行多年，但很多患者对分级诊疗制度的知晓率仍较低 2.2 缺乏统一的实施标准和制度保障 在分级诊疗执行过程中，转诊不畅、上转容易下转难的问题也非常突出 2.3 社区医院的医疗服务能力很差 就社区医院开展分级诊疗来看，其服务能力不足主要表现在缺乏诊疗能力和转诊协调服务能力方面 2.4 医疗信息交流不顺畅 截至2015年底，全国居民电子健康档案建档率达到76.4% 3 考虑和建议 3.1 加强分级诊疗制度的宣传，积极加大分级诊疗制度的扶持力度 让更多的人了解并接受分级诊疗模式，是提高分级诊疗实施的基础。政府机构、医疗卫生管理部门、各级医疗卫生单位要共同做好宣传、解释工作，不断加大宣传力度，通过互联网、媒体等多种形式积极宣传分级诊疗制度的优惠政策。在诊疗过程中，各级医疗机构积极发挥各自职能，大医院的医生可以引导病情稳定的常见病、慢性病患者首诊到社区医院，社区医院为患者及时合理地提供转诊建议，让患者逐步接受和适应分级诊疗就诊模式。 3.2 出台合理的转诊标准 目前分级诊疗推动工作最大的难点就是缺少一套可行、统一的转诊标准。行政管理部门应该制订一套针对各级医疗机构转诊的标准体系，对转诊的条件、病种、程序做出明确规定，明确各级医疗机构的职责分工和功能定位。可以以单病种、常见慢性病为实践，社区医院将长期控制不满意、出现严重并发症的慢病患者进行向上转诊，再逐步推行其他病种，有利于逐步实施分级诊疗。 3.3 加强社区医院的服务能力 3.3.1 医院建设投入 开展分级诊疗，首诊在社区，关键要提升社区医院服务能力。政府主管部门要加大对社区医院建设的投入：（1）加大医疗设备和适宜技术的投入，不断扩展社区医院的检查、治疗项目，提升社区医院就诊环境。（2）引进更多高学历、高技术医疗技术人员进入社区医院，不断提升社区医院诊疗水平，对医院的信任程度和战胜疾病的信心都有重要的影响 3.3.2 完善全面推广培训模式，提高全面推广待遇 目前我国全科医生主要采取“5+3”的培养模式 3.3.3 增加社区医院的基本药物目录，确保药物使用的连续性 社区医院药品的供应能力也是决定分级诊疗制度顺利实施的前提和关键 3.4 加强疾病信息平台建设 要加快建设社区医院与上级医院间的信息平台建设，充分利用现有的电子档案和电子病历信息，有效促进卫生资源合理配置 3.5 推进分级诊疗制度落实的对策 能有效推进分级诊疗的杠杆是医保政策 综上所述，贯彻落实分级诊疗制度，需要各相关部门充分发挥自身职能，通过加大宣传力度、制订转诊标准、提升社区医院服务能力、加强信息化建设、建立考核机制等措施，推进分级诊疗制度落到实处。