中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究.docxVIP

中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究 本文的目的是分析非殖长期糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗效果，为临床提供一些参考。总结如下。 1 数据和方法 1.1 糖尿病视网膜病变患者年龄分布 2016年3月~2016年9月于齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科就诊, 行视力, 眼压, 验光, 裂隙灯、眼底照相及眼底血管造影检查, 确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变的患者 (年龄46~67岁, 病程5~19年) , 160例, 随机分为治疗组及对照组 (n=80) 。治疗组男46例, 女34例;年龄为43~75岁, 平均 (51.2±4.6) 岁;病程为1~9年, 平均 (4.9±0.7) 年。对照组男45例, 女35例;年龄为42~76岁, 平均 (51.3±4.4) 岁;病程为1~8年, 平均 (4.7±0.6) 年。两组病程、家庭状况等基线资料比较, P0.05, 具有可比性。 1.2 糖尿病视网膜病变患者一般资料及血糖水平控制 非增殖期糖尿病视网膜病变患者, (1) 排除屈光间质混浊; (2) 患眼视力0.1, 屈光度±3.00 DS, 中心固视; (3) 除糖尿病视网膜病变外, 没有影响视网膜和脉络膜的其他眼底病变; (4) 所有患者均无青光眼, 高度近视及任何内眼手术史和外伤史。 (5) 血糖水平控制稳定;包括运动、饮食、糖尿病教育和检测, 药物降糖, 使血糖达标, 空腹血糖控制为4.5~7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖10.0 mmol/L。 1.3 诊断标准 根据DR国内临床分期和分级标准, 将DR分为背景期糖尿病视网膜病变 (BDR) 和增殖期糖尿病视网膜病变 (PDR) 两大类。 1.4 中药治疗及药动学 记录所有患者视网膜各象限的微血管瘤、出血点及出血斑数量, 硬性渗出及软性渗出面积等, 并分别行黄斑区OCT扫描, 记录视网膜厚度, 行mf ERG检查记录各环P1波反应密度。所有经筛选的病人给予羟苯磺酸钙0.5 g日三次口服, 治疗组同时给予中药治疗:川芎10 g, 赤芍15 g, 丹参15 g, 水蛭5 g, 地龙12 g, 三七粉5 g, 生地30 g, 女贞子12 g, 旱莲草12 g;并依据分期不同, 部分调整中药剂量, 如II期病人调整丹参用量为20 g, 川芎12 g, III期时丹参用量为25 g, 川芎15 g。药物由我院药剂科提供并制成每袋150m L的浓缩药液, 分早晚各1袋服用, 连续用药3个月。3个月后复查眼底情况, 包括各象限的微血管瘤、出血点、出血斑数量, OCT检查黄斑区视网膜神经上皮层厚度及mf ERG检查记录各环P1波反应密度, 记录结果。 1.5 微动脉瘤、眼底出血与渗漏,眼底积血不分吸收的单次给药后,有以下几种 参考“中医病症诊断疗效标准”中的相关内容, 评价两组经不同方法治疗后的效果: (1) 显效, 微血管瘤、眼底出血与渗出均显著减少;视力提高2行;玻璃体积血吸收彻底。 (2) 有效, 微血管瘤、眼底出血与渗血至少有1项显著减少;视力提高1行;玻璃体积血不分吸收。 (3) 无效, 眼底无变化亦或者是病变增加;视力未改善。疗效总有效率计算:显效率+有效率。 1.6 统计方法 采用SPSS13统计软件进行数据统计学分析, 样本采用配对t检验, 以P0.05作为差异有统计学意义的标准。 2 两组治疗组和对照组的比较 治疗组疗效的总有效率为95.0%, 对照组为81.25%。治疗组明显高于对照组。两组对比, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 3 明颗粒及一些药物的联合检查 DR的治疗主要有药物治疗, 激光治疗和手术治疗。一般采用羟苯磺酸钙、芪明颗粒及一些活血化瘀类药物 本课题目的是利用OCT联合mf ERG对非增殖期DR的病人进行检查, 不但可以检测出视网膜的形态变化, 同时还能检测出视网膜的电活动变化, 从而更好通过无创伤手段评价糖尿病人的视网膜功能。