氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者左室肥厚逆转作用的对比研究.docxVIP

氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者左室肥厚逆转作用的对比研究 核电站高血压通常伴有各种危险的心血管因素。如果血压调节机制不平衡，高血压会增加，患者的心脑肾等靶器官的结构和功能会发生变化，其中左心室增厚最为常见。 1 数据和方法 1.1 治疗组患者能减缓用药及高血压分级 回顾性分析我院2013年6月-2016年6月120例原发性高血压临床治疗情况, 所有患者均经超声心动图证实存在左心室肥厚及左心室舒张功能减退, 其中以氯沙坦钾片100mg/d为甲组, 40例;以苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d为乙组, 40例;以50mg/d氯沙坦钾片+5mg/d苯磺酸左旋氨氯地平片治疗者为丙组, 40例。年龄50~79岁, 平均为 (62.8±6.2) 岁;男72例, 女48例;病程5~21年, 平均为 (16.8±4.1) 年;高血压分级:2级67例、3级53例。三组年龄、病程及高血压分级情况相比, P0.05。 1.2 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗 甲组:以氯沙坦钾片100 mg/d (商品名:科素亚片, 规格:100mg, 生产厂家:杭州默沙东制药有限公司, 国药准字: 批号:M010735) 治疗。乙组:以苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d (商品名:左益片规格:5mg, 生产厂家:浙江昂立康制药股份有限公司, 国药准字: 批号:6T1E39) 治疗, 40例。丙组:以50mg/d氯沙坦钾片+5mg/d苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。两组均将血压控制在140/90mmHg以下, 且不应用其他降压或影响血压药物, 共治疗12周。 1.3 超声心动图检测 检测三组治疗前、后血压、心率、左室结构和左室重量指数、左室功能变化;统计三组降压疗效及不良反应。采用超声心动图检测左室舒张末期内径 (LVIDd) 、左室收缩末期内径 (LVIDs) 、舒张末期室间隔厚度 (IvSTd) 、舒张末期左室后壁厚度 (PWTd) ;然后再计算出左心肌重量 (LVM) 及左室射血分数 (LVEF) 1.4 统计方法 数据采用SPSS 16.0软件处理, 采用t或χ 2 结果 2.1 血压水平比较 治疗前, 三组血压、心率比较, P0.05;三组患者治疗后舒张压、收缩压较治疗前明显下降, P0.05;然丙组治疗后血压水平明显低于甲, 乙组, P0.05, 甲乙组相比, P0.05。三组治疗前、后心率相比, P0.05;见表1。 2.2 三组降压效果的比较 甲组降压总有效率67.5%与乙组70.0%相比, χ 2.3 组lvidd和pwtd及lvids变化情况对比 治疗前, 三组左室结构和左室重量指数指标相比, P0.05;三组治疗后LVIDd及LVIDs与治疗前相比, P0.05;三组治疗后IVSTd和PWTd及LVMI较治疗前明显下降, 且丙组下降程度优于甲乙组, P0.05;甲乙组治疗后相比, P0.05;见表3。 2.4 组患者治疗前后心功能改善比较 治疗前, 三组心功能指标相比, P0.05;三组患者治疗后LVEF及E/A明显高于治疗前, 丙组治疗后心功能改善优于甲乙组, P0.05;而甲乙组相比, P0.05;见表4。 2.5 不良反应发生率 甲组:1例头痛、1例头晕, 不良反应率5.0%;乙组:呕吐1例, 不良反应率2.5%;丙组:1例呕吐, 不良反应率2.5%;三组不良反应较轻, 且可耐受, 三组不良反应率相比, P0.05。 3 对患者心功能、血压的影响 高血压患者因长期后负荷增加而致其左心室壁肥厚及心肌耗氧量增加, 同时患者心肌收缩及舒张功能下降, 从而增加患者死亡风险 本研究结果显示, 无论是单纯采用苯磺酸左旋氨氯地平片、氯沙坦钾片还是联合苯磺酸左旋氨氯地平片与氯沙坦钾片均可有利于患者心功能、血压改善, 并可逆转左室肥厚, 且不良反应少;但联合用药在逆转左室肥厚和降低血压等方面优于单纯用药;本研究中采用的氯沙坦钾片是一种高度选择性和口服的血管紧张素II受体 (AT1) 拮抗剂, 该药物经人体肝脏氧化后可产生药理活性更强的代谢产物EXP3174, 且消除半衰期更长, 从而起到长久降压作用。氯沙坦钾片对AT1具有高度选择性, 可中断心室重构 综上所述, 采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合氯沙坦钾片用药原发性高血压患者中不仅可起到良好的降压作用, 同时还可逆转左心室肥厚, 从而有利于患者预后改善, 因此值得推荐。