不同年龄、性别的肝功能不全患者靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺的药效及药代学研究.docxVIP

不同年龄、性别的肝功能不全患者靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺的药效及药代学研究 临床上，理想的骨骨骼放松剂应具有肝肾功能的特点，无组织胺的释放，初始时间应尽可能短。阿达穆胺可诱导大剂量组织胺，是限制临床使用的主要因素之一。 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 选取2016年1月~2016年10月临海市第一人民医院接收的160例行择期全麻手术的肝功能不全患者(ASA分级I-III级)为研究对象,男性80例,女性80例,年龄26~78岁,平均年龄(49.5±12.3)岁。纳入标准:①知情同意,签署知情同意书;②年龄18~80岁;③肝功能分级(Child-Pugh法)为B级。排除标准:①心肺肾功能不全或者严重凝血功能异常者;②原有影响神经肌肉传导疾病或插管条件不好者;③对本实验药物过敏者;④精神疾病患者。 根据年龄及性别分为4组,每组40例:A组(年龄≥65岁、男性),B组(年龄≥65岁、女性),C组(年龄65岁、男性),D组(年龄65岁、女性)。A组体重指数20.3~25.9 kg/m 1.2 方法 1.2.1 机械通气吸呼比设u 术前禁食12 h,禁水6 h,均采用气管插管静脉复合全身麻醉,入手术室后开放外周静脉通路,给予咪唑安定(印度兰伯西制药有限公司,0.015 mg/kg、芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字5μg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字0.15 mg/kg,完成气管内插管后机械通气,潮气量设定为8~10 m L/kg,吸呼比设定为1∶2。麻醉诱导成功后开始手术。术中麻醉维持方法:采用脑电双频指数工监测麻醉深度,各组研究期间维持同等麻醉深度(BIS值40~50),麻醉平稳后分别单次给予2倍ED 1.2.2 常规离心测定 药代学指标:于停止输注后1、5、10、20、30、45 min及1、2、4、8 h采取空腹肘静脉血1 m L,乙二胺四乙酸抗凝,保存于4℃下静置0.5 h后常规离心,转速3000 r/min,离心10 min,上清液保存于-80℃下待测。HPLC法测定顺苯磺酸阿曲库胺血药浓度,应用DAS 2.1软件计算相关的主要药动学参数:C 1.3 s-bf 采用SPSS 19.0统计软件,计量资料用“ue0af±s”表示,采用F检验,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料用%表示,采用U检验,以P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.14 组肌松弛效果与对比 4组患者阻滞起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间T 2.24 各组术后肝肾功能指标的比较 4组术前肝肾功能指标比较差异均无统计学意义;术后24 h,4组肝肾功能指标比较,差异也无统计学意义。见表2。 2.34 本研究中苯磺酸钠可循环药物的动态参数的比较 3 顺苯磺酸阿曲库胺 麻醉是外科手术中必不可少的环节,也是镇痛的主要手段之一。顺苯磺酸阿曲库胺作为一种骨骼肌松弛剂,具有松弛骨骼肌、便于气管插管及机械通气进行等作用,且相较于阿曲库胺,具有活性强、对心血管系统影响小、副作用小等优点,是全麻手术中使用最为广泛的辅助药物,已被用于老年危重患者、婴幼儿等特殊人群。研究表明 目前,临床上关于肝肾功能正常患者年龄、性别对顺苯磺酸阿曲库胺的药效学及药代学影响已有报道,但是研究表明 综上所述,对于肝功能不全患者,靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺进行全身麻醉手术时,可以不考虑年龄、性别。 药效学指标:记录各组注入顺式阿曲库按后阻滞起效时间(肌松药注毕至T 4组患者C