伴中央颞区棘波儿童良性癫痫海马功能连接改变的fMRI研究.docxVIP

? ? 伴中央颞区棘波儿童良性癫痫海马功能连接改变的fMRI研究 ? ? 马雪英，班超，赵鹏飞，牛广明，乔鹏飞 作者单位：内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，呼和浩特 010030 伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes，BECTS)又称为Rolandic癫痫，是儿童最常见的特发性癫痫，脑电图可见中央-颞区棘波，患儿常表现为夜间癫痫发作[1]，15 岁以下儿童发病率约为15%～25%[2]，并呈现一定的年龄依赖性，多数在3～13 岁发病，青少年期缓解，但部分患儿可能会发展为难治性癫痫，影响患儿认知发育[3]。 现有假设认为儿童癫痫可能与脑发育阶段突触功能失调有关，从而影响患儿脑神经重塑发育[4]。近年来，随着神经影像学的发展，研究者发现借助结构神经影像技术发现癫痫患儿脑灰质体积和皮层厚度增加，海马区平均扩散峰度值(mean kurtosis，MK)降低，提示BECTS 患儿可能存在脑发育异常[5-6]。同时，也有研究指出BECTS 患儿存在海马区自发性脑活动异常，并且与认知功能改变存在相关性[8]。结构和功能影像学研究均提示海马区可能是BECTS 神经机制的关键脑区。越来越多研究显示，海马不同的亚区参与脑记忆、执行、情绪等多种功能，以钩突为分界将海马分为前海马、后海马，更符合海马的结构和功能连接特点。本研究拟借助静息态功能MRI，以海马为研究核心，对BECTS 的潜在神经机制进行进一步探讨。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本研究共纳入于2018 年2 月至2019 年11 月在内蒙古医科大学附属医院就诊的BECTS 患儿44 例，其中男23 例，女21 例，年龄7～14 (9.62±2.26)岁，同期纳入年龄-性别匹配的健康志愿者35 例，男17 例，女18 例，年龄8～14 (9.81±2.52)岁。本研究经内蒙古医科大学附属医院伦理委员会批准(伦理意见号：S.2019014)，所有入选被试入组前均签署知情同意书。 1.2 纳入及排除标准 BECTS 患儿组纳入标准：(1)符合2014 年国际抗癫痫联盟制定的癫痫综合征分类中BECTS 的诊断标准，表现为发作期间脑电图有一侧或双侧中央-颞区高波幅的单个或成簇的棘波、尖波，常伴有慢波；(2)右利手；(3)年龄18 周岁以下。正常健康对照组纳入标准：(1)右利手；(2)年龄18周岁以下。 BECTS患儿组及正常健康对照组排除标准：(1)伴认知行为及情绪异常，如智力发育障碍、注意力缺陷、多动、明显焦虑、抑郁等；(2)常规头颅MRI 检查脑内存在器质性病变及发育畸形；(3) MRI 检查头动参数大于3 mm 或者3°；(4)近3 个月服用过中枢兴奋或抑制类药物史；(5)听力或视力丧失；(6)正在参加其他临床试验。 1.3 检查方法 所有被试在充分告知检查注意事项后，与患儿及家属进行充分沟通，尽量保持放松，双耳塞入降噪海绵耳塞，用海绵垫固定患者头部，并在扫描过程中保持头部不动，之后行全颅脑MRI扫描。扫描仪器采用美国GE Discovery 750 3.0 T超导型磁共振扫描仪，配备标准八通道头颅相控阵线圈，扫描序列及参数如下：(1) T2WI：TR 9637 ms，TE 92 ms，层厚4 mm，层数2；(2)三维结构成像采用三维颅脑容积成像(three-dimension brain volume imaging，3D-BRAVO)序列：TR 8.2 ms，TE 3.2 ms，回波链长度1，矩阵大小512×512，层厚1 mm，体素大小1 mm×1 mm×1 mm，共152 层；(3)静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)采用梯度平面回波序列(gradient echo sequences-echo planar imaging，GRE-EPI)：TR 2000 ms，TE 30 ms，翻转角90°，FOV 240 mm×240 mm，层厚3 mm，层间距0，体素大小3 mm×3 mm×3 mm，共190个时间点。 1.4 影像学数据分析与处理 第一步，利用Neurosynth 平台分析总结特异于癫痫的核心脑机制。Neurosynth 平台是一种基于自然语言处理和机器学习的全自动化元分析技术，其最重要的特点是可以进行逆向推断，即根据现有的脑活动模式推断相应的心理认知过程。借助该平台，分析与癫痫相关脑活动异常区域，选择适当种子点做基于种子点的功能连接分析。结果显示，与癫痫相关脑活动异常区域主要包括双侧海马区以及双侧颞极区域(图1)。