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职高生艾滋病防控综合干预模式研究 艾滋病已成为中国的一个主要健康问题和社会问题。“近年来我国青年学生艾滋病疫情增长较快。” 职高生是指在职业高中或高级职业中学学习专业知识与专业技能的学生。有研究表明, “职高生发生过性行为的学生占13.8%, 其中仅有40%的学生知道安全套对性病艾滋病的预防作用。” 一、 “三位一体”综合干预模式 干预模式的指导思想为:“一个核心, 三个基本原则”;涵盖课堂教育、同伴教育及家庭教育相结合的“三位一体”综合干预模式。技术路线详见图1。 (一) 青少年艾滋病教育的研究 随着学校大力开展艾滋病知识宣传教育, 我国青少年对艾滋病相关知识的知晓水平有了显著的提高。但有研究表明, 当今青少年的性态度更为开放、婚前性行为的发生率增加, 安全套的使用率较低。 为了实现青少年艾滋病防控关口的前移, 我国开展了大量以生活技能为基础的艾滋病健康教育研究, 目的是促进青少年相关行为的改变。世界卫生组织 (WHO) 定义了10种性健康及防艾生活技能, (二) 三个基本原则 1. 有关合理的社会因素 艾滋病既是公共卫生问题, 也是社会问题。由于艾滋病具有死亡率高、主要传播途径为性传播、大量吸毒者感染艾滋病以及艾滋病患者受社会歧视较为严重等特点, “迫使人类从社会生物学以及人文社会科学的角度对流行性疾病进行再审视” 2. 认识到反网络的合理性 共情是心理学术语, “指个体感知或想象他人的情感, 并部分体验到他人感受的心理过程” 曾在课堂中让学生观看一个视频:“一个女孩, 因害怕在交友软件上与网友私密的聊天记录被泄露, 而不得不两次答应与网友发生性行为。”多数学生主观认为该案例中的女孩咎由自取, 而未辨识该女孩在整个过程中心理变化的合理性。鉴于该现象, 课题组设计案例讨论时, 将视频时间按照发展情节的关键阶段分为不同的阶段, 引导学生分析每个阶段的风险、案例主人公应对方式的合理及不合理方面, 进而促进学生学会换位思考, 摒弃非黑即白、非对即错的评判方式, 从而培养学生的共情心理, 并且促进学生思考当自己遭遇同类情况时应该采取哪些合理的应对方式。 3. 丰富培训内容,多样化培训形式 在项目实施过程中, 在干预内容上实现了开放式选题, 在干预形式上力求多样化的手段。内容上的开放式是指该综合模式虽然有预设的框架, 但是具体内容可以灵活多变。首先, 不同的对象和学校类型具有自身的特点和需求, 因此在一定的原则框架下, 应该充分发挥学校领导、教师和学生的积极性, 让他们积极参与, 丰富干预的内容, 比如把艾滋病教育与性教育、生理教育、德育教育相融合。其次, 预设的培训内容在实践过程中, 应该是一个不断修订的过程, 需结合干预对象存在的问题, 作相应的调整和完善。多样化是指干预的形式丰富, 比如课堂教育、同伴教育、家庭教育等多种干预形式相结合。 在教育过程中, 需要秉承尊重、参与、倾听及分享的基本准则, 只有全面调动学校领导和师生的主观能动性, 形成良性的互动循环, 才能将学校艾滋病健康教育朝着可持续发展的道路上推进。 二、 干预材料的内容 在“一个核心, 三个基本原则”的指导思想下, 课题组研究了青少年防艾生活技能的相关文献, 并组织项目组成员采用头脑风暴法开展讨论, 通过相互启发和驳辩来构建干预内容和形式, 再通过邀请防艾领域的国家级、省级专家开展专家咨询, 对防艾技能各板块开展主题讨论, 最终开发了课堂教育材料、同伴教育材料和家长教育材料。 干预材料的内容主要涵盖当前青少年学生艾滋病感染的主要风险因素, 重点关注毒品和网络危害这两个主题。据《2016年中国毒品形势报告》, 截至2016年底, 在全国现有的250.5万名吸毒人员中, 不满18岁的有2.2万名 (占0.9%) , 青少年毒品滥用情况非常严峻。 课堂教育材料包括6个主题:艾滋病知识、艾滋病案例讨论、网络风险、认识毒品、VCT相关知识和流程、学会正确处理问题等。各个主题之间相互联系, 共同实现艾滋病知识的丰富和技能的提高。同伴教育材料主要内容为“认识艾滋病”“艾滋病的感染风险”“正确对艾滋病人”, 以游戏、案例讨论的活动形式进行。家长教育材料包括1份现场亲子培训活动材料、5个微信图文 (内容与教学课件相似) , 内容包括“艾滋病知识”“毒品风险”“网络风险”“反对艾滋病社会歧视”, 设计了辩论赛、游戏、讨论以及微信推送的活动形式。 三、 干预的主要形式 (一) 案例教学课件设计 考虑到学生管理和自主学习能力的实际情况, 此次干预采用课堂教育为主导的方式, 根据前面的6个主题设计了相应的案例教学课件。在正式教学前, 对职高教师进行以“参与式教学”为主题的师资培训, 共培训了23名思政课教师和班主任教师, 以思政课或班会课为载体, 并以学生为主体, 引导学生参与“以问题为