医疗纠纷防范与处理技巧精品课件.pptVIP

Ｘ医院《医疗知情同意书》　　公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院或转院告知书 9、劝阻住院患者外出告知书 10、尸体解剖告知书 医疗机构的告知义务具体内容 告知必须具体，要结合临床，突出个性化告知。具体内容如下： 1、专业不同告知各异、疾病不同告知有别 2、手术告知 3、给药告知 4、抢救告知 5、费用告知 6、护理告知（生活、伙食、安全活动。） 7、死亡告知、尸检告知 8、门诊的告知、急诊的告知 9、医患纠纷处理流程的告知 “特殊检查、特殊治疗” 是根据《医疗机构管理条例实施细则》第88 条的：特殊检查、特殊治疗:是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动: (一)有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗: (二)由于患者体质特殊或者病性危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗 (三)临床试验性检查和治疗: (四)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 告知义务目的 1、必须确保患者的知情同意权 　2、避免患者发生不利后果引起医疗纠纷 必须确保患者的知情同意权 医疗机构及医务人员应让患者明白自己的病情，所做的检验项目及可能出现的医疗风险和影响自己病情转化应注意的事项，特别是在手术前，要向患者交待手术方式，以及术中、术后可能发生的医疗并发症与意外，替代医疗方案等情况，并取得书面同意。 告知对象 告知对象如下： 1、告诉患者本人 2、告诉患者家属： （1）如恶性肿瘤的患者，在明确诊断后 ，一般应首先向其家属如实告知，再根据其家属的意见或本人的要求 ，采取适当的方式告诉患者本人。 （2）当患者本人失去行为能力或不具有行为能力时 ，则应当向其近亲属如实介绍病情，视为患者本人独立自主决定能力的延伸。 （3）在患者精神较脆弱或身体状况较差的情况下，可暂缓或委婉告知 。 注意保护患者的隐私。 　　　　　有效沟通 沟通目的：相互了解、协调一致、心理相容 1、沟通要有诚心： 2、沟通要有的方矢3、沟通要有预见性4、沟通要有法律意识 5、沟通要有始有终（全程）  1、沟通要有诚心 医务人员与患者或家属进行沟通时，要本着平等、尊敬的原则，适度移情，换位思考，让患者感觉到你真心想帮助他，是在为他解决解决实际问题，而不是想法设法地去“赚钱”，这样才能取得患者的信任与理解，为有效地实施各项治疗、护理工作铺平了道路 2、沟通要有的方矢 患者初入院时，最关心的是病情、预后以及 医院的医疗技术水平，最需要得到的是优质的医疗 服务。此时，沟通的重点应放在疾病的相关治疗和护 理措施方面。 随着病情逐渐稳定、好转以及医疗费用的日渐增 多，患者关注的焦点开始转到医疗费用方面。医务人员要对每位患者的经济承受能力，医疗服务的价格及医疗保险政策等有足够的了解，方能在与患者沟通时游刃有余，沟通到位，从而让患者对医疗费用有足够心理承受能力。 3、沟通要有预见性 对于有意识、感觉障碍，不能很好地配合治疗和 护理，在住院过程中存在较大的安全隐患或意外，如 跌倒、坠床、烫伤、走失等。护士要根据患者的病情 与其家属进行有预见性的沟通，将一些可能出现的情 况或危险、需要采取的措施以及患者和其家属应该给 予的配合等等详细地告诉他们，让他们有充分的心理 准备，以积极的行为配合，从而大大降低安全隐患， 即使出现了一些预见性的问题，患者或其家属也会理 解，而不会因此引起纠纷。 4、沟通要有法律意识 医生和护士在与患者或其家属进行沟通时，一定要 有强烈的法律意识，除了将相关知识解释清楚外， 不要轻易给予任何承诺，涉及病情及愈后的事情护士 不应多谈，对医疗费用的额度也不要轻易下结论。否 则，一旦出现与承诺不相符的情况，极易引发纠纷。 患者或家属会提出一些不合理的要求，谋求经济补 偿，甚至不能正确地对待医疗结果而无理取闹，引发 纠纷。 5、沟通要有始有终（全程） 患者在办理出院手续这个最终环节也可发生 纠纷。如对出院费用的质疑、出院带药不合意、出院 手续不了解等等，均可导致患者不满。因此应重 视对每一个准备出院患者的沟通，了解患者是否掌握 了自我护理的方法、是否有人接送、 有无特别要求、出院手续如何办理、 对费用清单有疑问时找谁解答、出院 后应注意哪些问题等等，这些问题均 应给患者交代清楚，让患者带着愉快 的心情出院回家。 沟通的语言艺术 祸从口出，注意说话方式和态度，对患者态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激，不要对患者态度冰冷或不理睬。 介绍病情时不能用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责