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我国急诊外科发展的思路与出路 张兴文;刘晓亮 ;刘智玲 【摘要】@@ 随着社会经济、科学技术发展,自然人为灾害频发,带来了现代医学 的发展,急诊医学在近二十年来也得到突飞猛进的发展,成为临床医疗一个重要的组 成部分,成为医院形象的窗口.但其发展进程落后于现代医学,同时我国急诊医学迟 于西方国家,在国内大多也落后于同医院的其他临床科室,而急诊外科又落伍于急诊 医学,使其限制了急诊医学在我国的发展. 【期刊名称】《现代医院》 【年(卷),期】2011(011)009 【总页数】3 页 (P1-3) 【关键词】急诊外科;发展;困境;出路 【作者】张兴文;刘晓亮 ;刘智玲 【作者单位】湖南省人民医院,湖南长沙,410005;湖南省人民医院,湖南长 沙,410005;湖南省人民医院,湖南长沙,410005 【正文语种】中 文 随着社会经济、科学技术发展，自然人为灾害频发，带来了现代医学的发展，急诊 医学在近二十年来也得到突飞猛进的发展，成为临床医疗一个重要的组成部分，成 为医院形象的“窗口”。但其发展进程落后于现代医学，同时我国急诊医学迟于西 方国家，在国内大多也落后于同医院的其他临床科室，而急诊外科又落伍于急诊医 学，使其限制了急诊医学在我国的发展。 1 急诊外科的历史与现状 急诊医学是一门新兴学科，直至 1979 年才被国际上公认为独立医学学科，在我国， 1984 年急诊医学被冠以二级学科和一级临床医学专业，1985 年中国协和医科大 学附属北京协和医院设立急诊医学硕士点，1987 年成立中华医学会急诊医学专科 学会，2003 年中山大学成立国内第一个急诊医学博士学位授权点［1］。急诊医 学与其他二级学科相比有独特的诊断原则和临床思维方法，近年来，急诊医学开始 建立起独立的教学、培训、职称晋升系列，部分高等院校开办了急诊医学系，培养 急诊医学生。可以说，急诊医学在学科管理、人员素质、理论研究和硬件建设等方 面都取得了长足进步，成为医学界发展最快的学科之一。 急诊医学发展中主要以急诊内科和急诊外科为龙头，近年虽有人主张急诊不分科， 但学科内还是存在不同专业方向，成立了急诊科的大中型医院一般均设立了急诊外 科，急诊外科随着急诊医学的兴盛而迅速发展。目前各医院急诊外科设立模式不尽 相同，大致可分为三种类型：依赖型——科室少有固定外科医师，多依赖外科系 统专科轮转的医生 ;支援型——有一定量固定的外科医师，能完成大部分工作任务， 但需要各专科经常性的支援 ;自主型——急诊外科能独立完成各项工作任务，与各 专科只有会诊和协作关系。其中以前两者为主，完全独立自主型的急诊外科所占比 例极小，但自主型将成为急诊外科发展、建设的趋势［2 ］。随着社会的发展，一 支掌握急救和外科知识的急诊外科队伍极为重要，为救治自然和人为灾难致人体损 伤的创伤者提供及时高质量的外科急救服务，挽救生命，促进和保护功能恢复，是 急诊外科义不容辞的神圣使命［3 ］。创伤外科作为急诊外科今后发展的重要节点 为众多学者与专家认同，国内极少数大医院率先组建了创伤急救中心或全面自主型 的急诊科，其人员结构合理，医疗技术精湛，配有完善的手术室和手术设备，能独 立完成诊断、治疗、抢救任务［4 ］。 2 急诊外科发展的困境及原因 2.1 急诊外科科室发展的困境及原因 急诊医学近年来在科室建设方面取得了较大进展，但发展不平衡，日常临床急诊工 作中，急诊内、外科占有同样重要的位置。然而急诊内科理论与实践内容发展快于 急诊外科，在人员构成、仪器装备、环境设施等方面，急诊内、外科发展呈“跛行” 状态。急诊外科少专科医生、少抢救与手术设备，救治能力在简单的清创缝合和复 位固定水平停滞不前是急诊外科无奈之痛。许多医院的急诊科，真正意义上只能算 是“急诊内科”，真正难以向“自主型”发展的关键节点去建设急诊外科。造成这 种状态的原因是多样化的，但主要可归纳如下几点：首先组织与领导对急诊外科发 展重视度有限，图长远规划者鲜，在人力、物力、财力方面缺乏足够投入。其次许 多急诊外科疾病须用手术治疗，需要建立功能完备的手术室，以及相应的配套机构， 需要多科室人员协助，短时内难于开展，即便建有急诊手术室的医院，多发伤和复 合伤、手术难度大时，还需多个专科联合治疗 ;再者，急诊外科设立急诊手术室也 存在诊治范围难界定，与外科各专科在发展上、利益上有冲突，各专科协作性、支 持度存在问题。 2.2 急诊外科专业发展的困境及原因 急诊外科仅限于对病员的分诊收容和临时处理，常常只能诊不能治，病例无完整资 料，相对于其他临床医学开展科研课