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原发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育 原发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板破坏性增多性出血性疾病。 【护理常规】 1.休息 当血小板计数50×109/L，出血仅限于皮肤黏膜且较轻者，无须严格限制活动;当血小板计数50×109/L应减少活动，增加卧床休息时间;血小板计数30×109/L时，应绝对卧床休息，保持安静，避免烦躁哭闹，防止跌倒、碰撞。 2.饮食护理 给予易消化、富有营养、高维生素软食或半流食，有消化道出血时应禁食，病情转好后给予流食、少渣半流食，食物温度不可过高，约40℃为宜。 3.做好出血的护理 （1）皮肤黏膜出血的护理：嘱患者剪短指（趾）甲，勿抓破皮肤，衣服宽松、柔软，保持皮肤清洁，尽量减少或避免肌内注射。 （2）鼻出血护理：局部冷敷，0.1%肾上腺素棉球局部压迫止血，无效或严重出血不止，请耳鼻喉科用油纱条填塞，油纱条 2～3d后更换，并遵医嘱给予止血药物或输注血小板。 （3）齿龈出血护理：用冷水、冷盐水漱口。 （4）关节腔和肌肉深部血肿的护理：应限制肢体活动，压迫止血并抬高肢体、必要时可加压包扎止血。 （5）消化道出血的护理：观察便血量及有无呕血，加强生命体征监测并做好记录。 （6）颅内出血的护理：平卧位，头偏向一侧，吸氧，随时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅，严密监测生命体征、瞳孔、神志变化，并做好相关记录。 4.用药护理 （1）长期服用激素者应向患者解释该药物的不良反应，易诱发或加重感染，应注意预防。 （2）长春新碱及环磷酰胺可引起胃肠反应、骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 （3）用药期间定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数并观察药物的疗效。 5.做好病情观察 密切观察病情变化，及时发现出血情况，观察皮肤瘀斑、瘀点变化，监测血小板数量变化，当血小板计数50×109/L时，警惕自发性出血，当血小板计数30×109/L时应警惕颅内出血，严密观察有无其他出血的发生。 【健康教育】 1.休息与运动 慢性患儿适当限制活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。 2.用药指导 （1）按医嘱用药，不要擅自停药或更改剂量。 （2）避免应用可能引起血小板计数减少或影响血小板功能的药物，如阿司匹林。 （3）经随访确认疾病完全治愈，方可考虑预防接种。 3.康复指导 （1）教会家长及患儿识别出血征象和学会初步止血的方法。 （2）本病在春夏季节易发病，嘱患儿避免受凉、去公共场所戴口罩。 4.复诊须知 遵医嘱服药，出院1周门诊复查，如发现出血及时就诊。