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磁共振检查以及体内植入物的安全性 陈克敏;潘自来;姚侃敏;宋琦;杨燕敏 【摘要】随着磁共振设备和技术的进展，其在临床上的应用已较前明显增加,体内植 入物在临床治疗中的应用也已相当常见，磁共振检查和体内植入物的安全性已更多 地受到了关注.本文就磁共振检查和对比剂使用的安全性及体内植入物,如支架、弹 簧圈、滤器、动脉夹、骨科植入物、输液泵、起搏器等的安全性及相关事项进行了 介绍和讨论. 【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》 【年(勤期】2014(020)005 【总页数】5页(P430-434) 【关键词】磁共振;安全性;对比剂;植入物;装置 【作者】陈克敏;潘自来;姚侃敏;宋琦;杨燕敏 【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院北院放射科;上海交通大学医学院 附属瑞金医院放射科 【正文语种】中文 【中图分类】R814.42 磁共振检查自1980年代初期开始应用于临床后，由于其无X线辐射，软组织分辨 率高，可直接进行多平面成像，特别是所用检查序列和参数多，信息量大，并可进 行相关的功能性检查，使其应用逐年增加，使用范围不断扩大。近年来随着磁共振 设备和技术的进展和普及程度的增加，特别是3.0T MR的大量应用，磁共振检查 的数量和应用范围将进一步增加，另一方面随着临床治疗的进展，各种新技术不断 涌现，特别是支架等体内植入物应用的增多，磁共振检查的安全性已越来越受到关 注和重视。 磁场对人体的影响 目前临床上常用的MR设备多为0.2 ~ 3T场强，美国FDA的指南认为临床上使用 的MR设备在8T及以内，对成人无明显的危险性和不良影响，超过8T场强的人 体检查应获相关的伦理通过和有被检查者的知情同意，目前已有一些志愿者在 9.4T MR上进行检查的相关报道，也未见明显的不良反应［1］。人体在上述允许的 静磁场短期暴露观察中无明显的生物效应损害发生，但目前尚无长期暴露在静磁场 中对人体影响的系统报告。由于梯度场的快速切换，将产生导电组织的感应电流， 并可刺激神经和肌肉及产生一定的影响。但梯度场和生物组织作用后产生的潜在影 响，通常由梯度场频率、磁通量最大密度，平均通量密度，存在谐波频率等诸多因 素作用而成，从目前临床应用的梯度场使用情况来看通常对人体无明显的不适合不 良作用。从理论上讲，MR的激发射频将施加能量给被检查的人体组织，会使人体 组织的温度升高，通常这种温度升高与特异性吸收率（SAR ）成正比，而SAR与 射频脉冲的频率、类型、带宽、重复时间、线圈类型、组织大小、组织器官形态等 诸多因素有关，目前在整体SAR达到6.0w/kg及以下时，对人体的生理调节未见 有明显的不良影响。 MR噪声和幽闭恐惧症 MR检查在成像过程中，由于梯度磁场和射频脉冲规律性的开启和关闭，造成梯度 线圈的规律性振动而形成噪声，目前使用的0.2~4.0T的MR设备，其噪声范围 在82~93dB，一般不会对人体产生有害的影响，但某些病人也可产生短暂性的听 力降低，烦躁和不适，通常均可恢复，适当使用耳塞可帮助降低噪声10 ~ 30dB , 因此在作MR检查时推荐使用耳塞。MR检查时的噪声与检查的层厚、视野、重 复时间及回波时间等有关，因此适当选择参数对降低噪声也会有有一定的帮助。 MR的噪声还与MR设备的硬件及构造有很大的关系，近年来设备厂商在降噪方 面作了很多的努力，新的MR设备其产生的噪声也较前有了明显的降低。 MR检查时病人被置于MR检查设备内狭长的空间中，少数患者会产生恐惧和不 适感，个别甚至躺在检查床上被推入检查磁体内时，会因恐惧而不能耐受，出现害 怕，心情烦躁，胸闷不适，不能坚持而退出检查，这就是幽闭恐惧症。发生这种情 况的相对少见，其原因可以是多方面的，磁体内孔径小而狭长，加上检查时间相对 较长，容易引起心理上的不适感，可通过对病人进行疏导，或有人在检查室内进行 陪待及进行心理学治疗等手段来进行帮助，会减少这种情况的发生。 体表饰物和纹身 体表饰物包括耳环、项链，特别是一些体表穿孔后佩带的一些宝石类制品和饰物， 这些饰物包括铁磁性的、非铁磁性的、非金属材料的饰物，那些带铁磁性或导电的 饰物可能会在磁场下引起移位，产生刮伤，产热而引起灼伤，因此那些佩有饰物的 患者在做MR检查时应尽可能去除饰物，对那些不能移除的饰物应进行告知，并 用纱布和绷带等将饰物固定和将其与皮肤隔开，以防引起伤害。纹身和永久性的美 容装饰，包括永久性的眼影等，由于这些纹身和永久性的眼影等会在皮肤内植入一 些颜料的粉末，以保存这类图案等，而这些植入的粉末可为铁磁性和非铁磁性的， 如是铁磁性的，有可能会引起皮肤的灼伤，应在检查前予以了解和询问，以免发生 灼伤及其他意外［2］。 妊娠妇女和胎儿 近年来随着MRI检查应用的增多，其他已被用于妊娠时的胎儿评估，胎盘检测及 胎儿异常的检查