品管圈降低术中巡回护士非计划走手术室次数.docxVIP

品管圈降低术中巡回护士非计划走手术室次数 作为一种管理方法，品管圈（qc）在医疗实践中发挥着重要作用，提高了员工的自我管理意识，分析问题和解决问题能力。 1 数据和方法 1.1 目标 1.2 方法 1.2.1 圈员的选择适用 科室于2018年7月1日成立QCC小组。以自愿报名和推荐的方式形成12人的QCC小组，其中N3级护士5名，N2级护士4名，N1级护士2名，N0级护士1名，由护士长担任辅导员。通过投票选举1名组织能力强的护士担任圈长，全面负责圈内工作的管理及统筹，其他圈员均参与并实施相关环节的工作。确定“卫星圈”圈名并选取圈徽，寓意“手术室护士以配合手术的顺利进行为中心，就如同卫星守卫着行星”。按照PDCA的步骤制定活动计划，明确每一位圈员的职责和分工。 1.2.2 活动主题的确定：以降低术中巡回护士非计划离室次数为主题，明确活动主题 全体圈员通过头脑风暴法提出6个主题，按照上级政策、重要性、迫切性和圈能力4个方面，分别以5、3、1分进行打分，最终确定“降低术中巡回护士非计划离室次数”为本次活动主题。 1.2.3 该计划的制定 按照QCC十大步骤绘制甘特图，拟定活动时间为2018年7-12月，每一个步骤均设有具体的时间和相对应的负责圈员。 1.2.4 划性离室原因调查 根据巡回护士工作流程图列出可能造成巡回护士非计划性离开手术室的原因，并制定出查检表。在2018年7月15日至8月15日，指定专人根据查检表进行调查和记录，包括离开的次数、时间和原因等。 1.2.5 非计划性离子束，萃取高效 运用柏拉图（图1）对检查表收集的数据进行分析，根据二八法则，发现取换高值耗材，取换灭菌单包，一次性用物不足和器械处置4个方面是巡回护士非计划性离开手术室原因，占比78.53%，作为本期品管圈的改善重点。根据目标值计算公式 1.2.6 探索的办法评分 根据上述真因提出相应的解决办法和策略，并对这些办法按照可行性、经济性和圈能力3个方面进行评分。最终拟定了4条对策，将按照PDCA循环的方式进行整改。 1.2.6. 手术间的放置 建立外科医生“资料库”，编写各亚专科手术配合要点手册，放置于相对应的手术间；早会强调术前准备用物的重要性，加强术前访视，术前了解患者病情并与医生沟通所需的特殊用物；提前温习手术配合，并加强手术配合质量的考核。 1.2.6. 发放物品的时间 一次性物品不足是增加巡回护士取用次数的主要因素。因此，设专车专人，规定发放物品的时间，以确保各手术间得以及时添加。同时加强手术间管理督查，不定时抽查手术间物品添加情况，列入月考核内容。 1.2.6. 无人协助处置腔镜器械的回收点学习以解决无人协助处置腔镜器械的不足，可建立以应对 当腔镜手术和手术接台较多时，实行弹性排班制度，以解决无人协助处置腔镜器械的问题。例如，安排器械班护士协助等离子器械的清洗、灭菌和处置，以及对接台急用物品的及时灭菌和发放。 1.2.7 qcc活动效果 (1）比较QCC实施前后巡回护士离开手术室的原因及次数，评价QCC活动效果。（2）采用自制问卷形式，分别从沟通能力、解决问题能力、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度6个方面，共18个条目，以互评或自评的方式打分，对QCC产生的无形结果进行评价。 1.3 统计处理 采用SPSS21.0软件整理和分析数据，计量资料以 2 结果 2.1 目标达标率和进步率 本科室实施4条改进策略2个月后，即2018年10月1日至11月30日，再次指定专人现场按照查检表进行记录巡回护士离开次数和时间。此次共对120台手术进行了调查，发现非计划离开手术室的次数为3.11次/台。根据公式计算目标达标率和进步率。目标达标率=（改善后值-改善前值）/（目标值-改善前值）×100%=(3.11-8.26）/（3.07-8.26）×100%=99.19%。进步率=（改善前值-改善后值）/改善前值×100%=(8.26-3.11）/8.26×100%=61.13%。见表1。 2.2 利用职高生进行能力提升评分 分别对每一位圈员在QCC活动前后的沟通能力、解决问题能力、团队凝聚力、积极性、品管手法及和谐度进行评分，雷达图结果显示本科室圈员各方面的能力均显著提升，见图3。 3 qcc活动在根据本业政策的变化情况,各次工作任务的确定的结果见表1。根据《关于 术中巡回护士工作的高效率和高质量可缩短手术时间，减少创伤，减轻痛苦，是手术顺利开展和手术安全的重要保证 本科室于2018年7月成立名为“卫星圈”的QCC活动小组，根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力进行打分，确定“降低术中巡回护士非计划离室次数”为本次活动主题。在现状把握分析中，发现巡回护士非计划性离开手术间的平均次数8.26次/台，显著高于陈鹏等 总之，QCC活动对护士与护士、护士与医生间的充分沟