特殊药品管理、药事法律法规及抗菌药物应用.pptVIP

培训一、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度培训 培训二、药事法律法规制度 培训三、抗菌药物的合理使用 ;麻醉药品、第一类精神药品;成瘾性〔addiction〕又名依赖性〔dependence〕：世界卫生组织专家委员会在1969年所下的定义是：“药物与机体相互作用所造成的精神状态和躯体状态，表现为一种强迫性地要求连续或定期使用该药的行为反响，目的是去感受它的精神效应，防止因停药引起的不适〔戒断综合征〕。同一个人可以对一种以上的药物产生依赖性。〞 药物的依赖性包括精神依赖性和躯体依赖性，大局部具有依赖性的药物如吗啡、海洛因、镇静催眠药等兼有精神依赖性和躯体依赖性，一般是先产生精神依赖性然后产生躯体依赖性。;精神药品与麻醉药品产生的依赖性具有不同点： 精神药品依赖性是精神依赖，无身体依赖。 精神依赖特征：有联续使用该药的要求，但非强迫性；无加大剂量的趋势；停药后无戒断病症；引起的危害主要是用药者本人。;常见的麻醉药品品种;常见的精神药品品种;专门针对麻醉药品管理公布的法律法规;麻醉药品、精神药品品种目录 发布日期及单位：国家食品药品监督管理局　中华人民共和国公安部　中华人民共和国卫生部　 2007年10月11日公布 2021年1月1日起施行 麻醉药品：123种 精神药品：分为一类精神药品和二类精神药品 一类精神药品53种 二类精神药品79种;麻醉药品临床应用指导原那么 精神药品临床应用指导原那么 发布单位： 中华医学会 中国医院协会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会 发布日期：2007年1月25日;其他含有麻醉药品管理规定的法律法规; 医疗机构中麻醉药品、第一类精神 药品的管理;人员培训;人员培训;签字留样备案在医务处和药剂科 取得处方资格的医师 取得调剂资格的药师 医师失去处方资格时应及时注销并通知药学部 ;医疗单位麻醉药品的“五专〞管理;专人管理;专柜加锁;专用处方;麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年； 医疗用毒性药品和第二类精神药品处方保存2年； 普通处方、急诊处方和儿科处方保存1年。 ;麻醉药品、第一类精神药品的平安管理;使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴应当专人保存回收，送回药房。 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 病房空安瓿和用过贴剂回收应登记 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 麻醉药品、第一类精神药品退库要求有登记。 患者药品退回要求有登记 。 退回药品销毁要求有登记。;为门〔急〕诊患者开具麻醉药品及一类精神药品的数量;为门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品〔需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者〕;住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品;需要特别加强管制的麻醉药品;麻醉药品、一类精神药品处方用量;需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者;长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者开方流程;↓ 首次办理专用诊断证明书，门诊部应在患者户口簿的患者本人身份登记卡反面注明“已办理专用诊断证明〞，门诊部登记备查。 ↓ 患者或代办者应将存档病历、户口簿复印件、身份证复印件留至药房。患者每次复诊应到药房将门诊大病历取出，与随身携带的门诊简化病历和专用诊断证明书一起交至开方医师处记录。;↓ 开具麻醉药品或一类精神药品专用处方 ↓ 患者或代办人到药房取药时，需出示身份证、门诊简化病历、专用诊断证明，药房审核无误后，方可发药。 ;日剂量：麻醉药品、一类精神药品每日使用剂量没有具体规定，按照国家相关规定，每日剂量的多少以解除病人疼痛为主要目的。医师在处方上注明应用法用量以使其所开具的麻醉药品、一类精神药品的数量为一日剂量所需要的数量。 ?麻醉药品和精神药品管理条例? 第三十九条　具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原那么，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。;癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率 〔1〕调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3／10000，属于低发生率