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儿童糖尿病护理常规及健康教育 儿童糖尿病是儿童胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，致使血糖尿糖增加的一种病症。分为原发性和继发性两类。 【护理常规】 1.饮食指导 定时定量进食，保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常。 （1）定时定量进餐，最好3餐3点心，计划饮食，控制总热量，保证儿童正常生长发育的需要。平衡膳食保证足够营养，避免高糖、高脂肪食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。 （2）总热量:每日所需能量（卡））为1000＋【年龄×（80～100）】;热量分配:全天热量分3餐3点心;一般3餐分配比例分别为1/5、2/5、2/5。每餐预留15～20g的食品，作为餐后点心。 2.指导胰岛素的使用 （1）胰岛素的注射:注射方式已有了较大的改进，如注射笔、注射针、无针喷射装置、胰岛素泵等。如采用胰岛素注射，每次注射时尽量用同一型号的注射器以保证剂量的绝对准确。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位，1个月内不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎缩硬化。 （2）监测:根据血糖、尿糖监测结果，每2～3d调整胰岛素剂量1次，直至尿糖不超过＋＋。鼓励和指导患儿及其家长独立进行血糖和尿糖的监测，教会其用纸片法监测末梢血糖值。 （3）注意事项:①防止胰岛素过量或不足;②根据病情发展调整胰岛素剂量。 3.运动锻炼 糖尿病患儿应每天做适当运动，但注意运动时间以进餐1h后、2～3h为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时加餐。 4.防止糖尿病酮症酸中毒 （1）密切观察病情变化，监测血气、电解质，以及血和尿液中糖和酮体的变化。 （2）纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡。 （3）严密监测血糖波动。 5.预防并发症 按时做血糖、尿糖鉴定，根据鉴定结果调整胰岛素的注射剂量、饮食量及运动量，定期进行全面身体检查。 6.预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破损，坚持定期进行身体检查，特别是口腔、牙齿的检查，维持良好的血糖控制。 7.心理护理 针对患儿不同年龄发展阶段的特征，提供长期的心理支持，帮助患儿保持良好的营养状态、适度的运动、并建立良好的人际关系以减轻心理压力。指导家长避免过于溺爱或干涉患儿的行为，应帮助患儿逐渐学会自我护理，以增强其战胜疾病的信心。 【健康教育】 1.休息与运动 锻炼对降低血糖水平、增加胰岛素分泌、降低血脂非常重要，所以要指导患儿及其家长掌握运动的具体方法、不良反应及注意事项。 2.饮食指导 讲解饮食控制的重要性，按照饮食谱指导家长做好患儿的饮食管理。 3.用药指导 告知家长掌握胰岛素应用的注意事项，学会观察低血糖反应;根据结果调整胰岛素的用量;教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。 4.心理指导 为患儿及其家长提供心理支持，消除他们的消极悲观、恐惧心理，帮助患儿学会自我管理。 5.康复指导 提供胰岛素治疗的信息和教育资料，教育患儿随身携带糖块及卡片，写上姓名、住址、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量、医院名称及负责医师，以便救治。帮助患儿保持良好的营养、适度的活动。指导家长按时做好血糖及尿糖测定;保持良好的卫生习惯，避免皮肤破损。预防口腔及泌尿系统感染。 6.复诊须知一般每1～2个月门诊复查，如有不适随诊。