个案书写教学法在手术室护理教学中的应用.docxVIP

个案书写教学法在手术室护理教学中的应用 临床护理教育的方向是从简单的护理知识到全面的技能培训。在“以人为本”新的医学服务理念下, 整体化护理贯穿于临床的每个环节, 如何让手术室实习的护生能更好地理解手术病人围手术期的护理是每一位手术室临床带教老师关注的问题。个案教学法的目的是训练护生分析、思考、批判以及解决问题的能力, 使教学更加符合护理专业“培养实用型人才”的培养目标, 提高教学质量。本科室在护生临床护理教学中实施个案书写教学法, 取得较好的效果, 现将方法和结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 两组护生性别、年龄和入学学习成绩的比较 选择2006级50名中专护生为观察组, 2005级50名中专护生为对照组。两组护生均为女性, 年龄18-20岁, 平均19岁, 均在校完成基础课程学习进入临床实习, 其性别、年龄和在校学习成绩比较, 经统计学分析, 均P0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。 1.2 围手术期整体护理个案 两组护生均采用传统的带教方法, 实行集中与分散式的教学方法, 中间穿插PBL教学法, 实习时间为4 w, 观察组护生在此基础上实施个案书写教学法, 具体方法如下: (1) 实习第2 w由带教老师进行“一对一”带教, 带教老师根据临床手术实践的案例, 以循证护理与整体护理指导护生全程参与病人围手术期的护理, 与带教老师一起进行手术病人的术前访视、术中配合和术后随访。 (2) 选择合适的个案, 结合整体护理书写个案要求, 在实习结束前1 w, 以书面形式完成1篇全程参与过的围手术期整体护理个案, 内容包括病历简介, 麻醉概况 (麻醉方式、方法、麻醉用药和护理配合要点) , 手术简介 (病理生理、相关解剖、术前用药及作用、术前物品和环境准备) , 围手术期护理 (护理评估概要、护理诊断、护理措施和效果评价) , 个案总结 (个案护理中自我反思和对护理程序应用技巧掌握程度) 和参考文献。 (3) 护士长与总带教老师对护生书写的护理个案进行总结, 评选出优秀的护理个案, 并请优秀的护生做10 min的演讲。 1.3 临床护理技能和手术基本护理知识的考核 两组护生实习结束时对其收集信息及临床判断分析评估能力进行评价, 并进行临床护理技能和手术室基本护理知识的考核。评价和考核成绩分4个等级, 优秀 (85-100分) 、良好 (70-85分) 、合格 (60-70) 和不合格 (60分) 。优良率为优秀率和良好率之和。 1.4 统计方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理和分析, 统计方法采用χ2检验。 2 评估能力及护理技能考核结果 两组护生考核成绩优良率比较见表1。从表1可见, 观察组护生在收集信息及临床判断分析评估能力和临床护理技能考核成绩优于对照组, 经统计学分析, 均P0.05, 差异具有统计学意义;而在手术室基本护理知识考核成绩比较, 经统计学分析, P0.05, 差异无统计学意义。 3 讨论 3.1 临床效果比较 个案护理可提高护生学习的主动性及效果, 增强护生分析问题的能力与综合素质, 是比较适合于临床护理学教学的一种方法。本调查结果显示, 实施个案护理书写教学法的观察组护生在收集信息及临床判断分析评估能力和临床护理技能考核成绩优于对照组;虽然手术室基本护理知识考核成绩比较, 经统计学分析, P0.05, 差异无统计学意义, 但其优良率比较观察组护生仍比对照组护生高。这是由于观察组护生在实习的第2 w, 带教老师根据临床手术实践的案例, 以循证护理与整体护理观指导护生全程参与病人围手术期的护理, 护生与带教老师一起进行手术病人的术前访视、术中配合和术后随访, 把护生带入了特定的事件现场, 把抽象、枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景, 激发护生学习兴趣和求知欲望, 使其变被动学习为主动学习, 增强参与意识, 并在参与中获得成功的体验, 激发其学习的积极性和主动性;同时, 通过书写个案护理, 对典型个案的病因、麻醉概况、手术情况和围手术期护理等进行总结与分析, 使护生巩固所学的理论知识, 使其对理论知识的理解和记忆得以升华;再者, 在个案分析的过程中, 通过自我反思、汇报和带教老师的总结分析, 能使护生获得充分发挥思考的空间, 畅所欲言, 各抒己见, 相互取长补短, 从而锻炼其胆量、语言表达、分析问题和解决问题的能力等, 综合素质获得全面的提高。 3.2 个案书写护理教学法 本组中因选择的护生为中专生, 其所学医学知识与平时经验的积累不够充分, 所以80%的中专生感觉作业有难度, 书写中评估资料从相关专业书中抄袭过来, 而不是通过观察病人评估得到的资料, 评估资料欠客观, 因此在实施个案书写护理教学法时, 总带教老师应在护生进入手术室的第1 w及书写作业的前1 w就应对护生强调写作的方