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复方守宫散治疗恶性肿瘤23例 通过实验研究和临床实践，中医在肿瘤治疗中的作用主要是改善症状，提高生活质量，延长生存期，并在一定程度上减少肿瘤的稳定性和减少。我科根据扶正祛邪的治则研制了复方守宫散, 自1998年应用于临床, 已取得了良好的疗效。现就2002年9月至2003年3月在我科住院治疗的23例恶性肿瘤患者的临床资料总结如下。 1 疗效判定标准 所有病人均经病理或细胞学诊断, 或经肿瘤标志物及其他相关检查而确诊。无放疗、化疗及手术指征。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期。23例中, 男17例, 女6例;年龄50~78岁 (50~60岁6例, 61~70岁11例, 70岁6例) ;食管癌3例, 十二指肠癌1例, 胃癌1例, 肠癌4例, 原发性肝癌1例, 肺癌9例, 子宫内膜癌1例, 喉癌1例, 卵巢癌1例, 骨转移癌1例。治疗前1个月内未接受放疗、化疗, 预计生存期在2个月以上。治疗前经Karnofsky行为症状评分法 (KPS)评分, 40分者4例, 50分者12例, 60分者7例。疼痛程度参照WHO疼痛分级标准分级。伴发疼痛者15例, 其中Ⅰ级6例, Ⅱ级6例, Ⅲ级3例。 2 牡蛎粉的制备 复方守宫散由人参、何首乌、三七、守宫、蜈蚣组成, 经烘干后加工成粉末状, 再过100目筛。口服, 每次5 g, 每日3次, 30 d为1个疗程, 1个疗程后评价疗效。 3 治疗效果观察 3.1 vas评分法疗效 ①瘤体疗效评价采用UICC标准。完全缓解 (CR) :可见肿瘤消失, 并持续1个月以上;部分缓解 (PR) :肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小50%以上, 并持续1个月以上;稳定 (SD) :肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小≤50%, 增大不超过25%, 并持续1个月以上;恶化 (PD) :肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%, 或出现新的转移灶。②疼痛疗效标准。临床治愈:疼痛消失, VAS评分法疼痛减少8分以上;显效:疼痛明显减轻, VAS评分法疼痛减少5~7分;有效:疼痛有所缓解, VAS评分法疼痛减少3~4分;无效:疼痛无明显缓解, VAS评分法疼痛减少0~2分。③生活质量疗效标准。KPS评分, 增加≥10分为提高, 增加或下降10为稳定, 下降≥10分为降低。 3.2 临床疗效对比 ①瘤体疗效。23例中, 无CR、PR者, SD 15例 (65.2%) , PD 8例 (34.8%) 。②疼痛疗效。15例中, 临床治愈1例 (6.7%) , 显效3例 (20.0%) , 有效5例 (33.3%) , 无效6例 (40.0%) , 总有效率达60.0%。③生活质量疗效。提高13例 (56.5%) , 稳定6例 (26.1%) , 下降4例 (17.4%) ;KPS评分治疗前为 (51.3±6.94) 分, 治疗后为 (63.91±18.27) 分。 3.3 偶发房性早博弈 23例治疗前后均无肾功能损害;2例治疗前有偶发房性早搏, 1例轻度肝功能损害, 治疗后未见心脏及肝功能损害加重;1例口服一天量后出现全身皮疹, 停药1周后皮损消退。 4 增强保护肿瘤的作用 肿瘤晚期, 机体各种代谢功能减低。中医辨证多为气血亏虚、瘤毒内盛, 组方应用补益气血之人参、何首乌、三七和解毒散瘀之守宫、蜈蚣达到治疗肿瘤的目的。现代药理研究表明, 复方守宫散中五味中药均具有抗肿瘤作用。人参皂苷、人参多糖和人参挥发油均具有抗肿瘤作用;何首乌所含甾体酯苷对肿瘤细胞最为敏感, 使肿瘤细胞肿胀, 核质稀疏, 细胞膜破裂达到抑制肿瘤的目的;三七皂苷Rb对瘤细胞有明显的抑制作用;守宫水溶液对肿瘤细胞的呼吸有抑制作用;蜈蚣中蜈蚣酯提取物对肿瘤有抑制作用。此外, 人参、何首乌、三七、蜈蚣还可提高机体免疫力。本研究观察到复方守宫散对瘤体的稳定率达65.2%, 说明本方抗肿瘤的作用是肯定的。在治疗期间还观察到, 其对疼痛也有一定的治疗作用, 有效率达60%。中医认为, 癌痛是由于肿瘤而致局部气滞血瘀, 经络不通, 不通则痛。方中三七活血化瘀, 蜈蚣攻毒散结、通经活络, 守宫祛风活络散结, 共同促使气血流通, 达到“通则不痛”之目的。现代药理研究还表明, 守宫有镇静催眠作用, 三七中三七总皂苷有镇静作用, 从而使患者对疼痛的敏感性降低, 可能与“痛阈”提高有关。方中人参、何首乌、三七具有延缓衰老、抗疲劳的作用, 特别是人参通过对神经系统、内分泌系统、免疫功能和代谢等多方面的影响, 增强机体对物理、化学和生物等各种有害刺激和损伤的非特异性抵抗力, 有利于晚期肿瘤患者紊乱的机体功能的恢复。 总之, 复方守宫散对晚期恶性肿瘤确有一定的疗效, 且该制剂毒性及不良反应小, 值得进一步研究。