尿11-脱氢-血栓素 B2对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究.docVIP

·2094 · E-mail:zggkyx@ chinagp. net,cr · 临 床 诊 疗 提 示 · 尿11-脱氢-血栓素 B? 对2型糖尿病患者 冠状动脉病变的诊断价值研究 曲云霄，蒋知新，王丽丽，王菲菲，高德禄 【摘要】 目的 探讨尿11-脱氢-血栓素B? (11-DH-TXB?) 对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值。方 法 收集2014年11月—2015年10月中国人民解放军第305 医院因胸闷、胸痛疑诊为冠心病或已明确诊断为冠心病行 经皮冠状动脉介入治疗的2型糖尿病患者156例，根据冠状动脉造影检查结果分为2型糖尿病合并冠状动脉病变组 (冠状动脉病变组)105例及单纯2型糖尿病组(对照组)51例。收集患者的性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质 量，计算体质指数 (BMI), 检测空腹血糖 (FPG)、 血脂、同型半胱氨酸 (Hcy)、 超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)、 糖化 血红蛋白 (HbA,e)、D- 二聚体 (D-D)、 纤维蛋白原 (Fg)、 凝血酶原时间 (PT)、 活化部分凝血活酶时间 (APTT)、 凝血酶时间 (TT)、 尿11-DH-TXB? 水平，根据冠状动脉造影结果评价Gensini评分。采用受试者工作特征 (ROC) 曲线 评价尿11-DH-TXB? 诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的价值。 结果 对照组与冠状动脉病变组患者性别、 BMI、FPG、 总胆固醇 (TC)、 三酰甘油 (TG)、 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、HbA,e、Fg、TT 比较，差异均无统计学意义 (P 0.05);冠状动脉病变组患者年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、Hcy、hs-CRP、D-D、 尿 11-DH-TXB? 水平高于对照组， PT、APTT 低于对照组 (P0.05)。 冠状动脉病变组患者 Gensini评分为5～60分， Gensini评分与年龄、糖尿病病程、 Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB? 水平呈正相关 (r=0.259,P=0.001;r =0.235,P=0.003;r=0.308,P0.001;r=0.163,P=0.042;r=0.396,P0.001;r=0.228,P=0.004), 与 APTT 呈负相关 (r=-0.190,P0.05);Gensini 评分与PT 无直线相关关系(r=-0.070,P=0.385)。 多元线性逐 步回归分析结果显示，糖尿病病程、 Hcy、D-D、 尿11-DH-TXB? 水平进入方程，回归方程为Gensini评分=-7 .468+ 0.378 病程+0.354Hcy+0.075D-D+2.731 (尿11-DH-TXB?)。 尿11-DH-TXB? 诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的 ROC 曲线下面积 (AUC) 为0.670〔95%CI(0.582,0.758)〕, 最佳临界点为3622 pg/mgUcr, 灵敏度为71.4%,特异度 为68.6%,阳性预测值为82.4%、阴性预测值为53.9%。 结论 尿11-DH-TXB? 作为一种安全、简便、灵敏的无创性检 查方法，对2型糖尿病患者冠状动脉病变早期筛查具有一定的诊断价值。 【关键词】 糖尿病，2型；冠状动脉疾病；11-脱氢-血栓素B?;ROC 曲线；灵敏度；特异度 【中图分类号】 R587.1R541.4 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.021 曲云霄，蒋知新，王丽丽，等.尿11-脱氢-血栓素B? 对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究 [J]. 中国全科医学，2016,19(17):2094-2098. [www.chinagp. net] Qu YX, Jiang ZX, Wang LL, et al. Value of urinary 11 -dehydro -thromboxane B, in the diagnostic of coronary artery lesions among type 2 diabeties patients [J]. Chinese General Practice,2016,19(17):2094-2098. Value of Urinary 11-dehydro -thromboxane B2 in the Diagnostic of Coronary Artery Lesions Among Type 2 Diabetics Patients QU Yun-xiao,JIANG Zhi-xin, WAN