尿肌酐与糖尿病前期冠状动脉病变的关系研究.docVIP

·516 · · 论 著 · 尿微量清蛋白/尿肌酐与糖尿病前期冠状动脉 病变的关系研究 郑建雷，蔡学英，叶光勇，屈百鸣 【摘要】 目的 探讨尿微量清蛋白/尿肌酐 (UACR) 与糖尿病前期患者冠状动脉病变之间的关系。方法 选取 2011年7月—2012年12月因胸闷、胸痛入住我院的128例糖尿病前期患者，根据冠状动脉造影或冠状动脉 CT 血管造 影 (CTA) 结果分为至少单支冠状动脉主干或其主要分支内径狭窄≥50%(冠心病组，68例)和冠状动脉管腔狭窄≤ 20%(对照组，60例)。采用速率散射比浊法测定两组患者的晨尿UACR; 根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双 支病变和三支病变；采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度；采用受试者工作特征 (ROC) 曲线分析UACR 预测冠心 病的最佳切点。 结果 (1)冠心病组的收缩压 (SBP) 、 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、 餐 后 2h 血糖(2 hPG)、 糖化血红蛋白 (HbA,。) 及 UACR 水平均高于对照组，差异有统计学意义 (P0.05)。(2) 冠心病组单支 (n=18)、 双支 (n=36)、 三支 (n=14) 血管病变患者的UACR 分别为(3.19±1.78)、 (4.32±1.97)、 (6.39±3.33) mg/ mmol(F=7.961,P=0.001); 多元线性回归分析显示， UACR 与冠状动脉病变支数存在回归关系 (t=3.283,P= 0.002)。 (3)UACR 与 Gensini 积分亦存在相关性 (r,=0.393,P0.001)。UACR 的 ROC 曲线下面积为0.825 〔95%Cl(0.754,0.896),P0.001〕,UACR 预测冠状动脉病变的最佳切点对应于2.75 mg/mmol (敏感度76 . 5%, 特异度75.0%)。 结论 升高的UACR 与糖尿病前期冠状动脉病变的发生、发展和严重程度相关。 【关键词】 尿微量清蛋白/尿肌酐；糖尿病前期；冠状动脉疾病 【中图分类号】 R543.3 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.05.009 郑建雷，蔡学英，叶光勇，等.尿微量清蛋白/尿肌酐与糖尿病前期冠状动脉病变的关系研究 [J]. 中国全科医 学，2014,17(5):516-519. [www.chinagp. net] Relationship of Urinary Microalbumin/Creatinine Ratio to Coronary Artery Disease in Patients with Pre - diabetes ZHENG Jian-lei,CAI Xue-ying,YE Guang -yong, et al. Department of Cardiology, Zhejiang Provincial Peoples Hospital, Hangzhou 310014,China 【Abstract】 Objective To explore the relationship of urinary microalbumin/creatinine ratio(UACR)to coronary ar- tery disease(CAD) in patients with pre-diabetes. Methods A total of 128 pre -diabetic patients from July 2011 to Decem- ber 2012 hospitalized due to angina or chest distress were divided, according to coronary arteriongraphy or CT angiography,into group A(the intemal diameter stenosis of at least 1 main CA or its main branches ≥50%,n=68), B(CAluminal stenosis ≤ 20%,control group,n=60). The UACR of urina sanguinis were determined by rate nephelometry; group A were divided,ac- cording to number of lesion CA, into subgroups a (with 1 - vessel lesion),b(wit