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马斯洛需要层次论重视人的需要、尊严和价值 从学校搬到临床，学生的角色发生了变化。在此期间,护生会产生很多需求,如:安全的需求、知识的需求、爱与归属、尊重的需求及自我实现的需求。在临床带教过程中,带教老师可采用马斯洛需要层次论对护生的需求进行评估,把握其不同阶段的主要需求,有针对性地采取不同方式给予满足,并且引导护生追求更高层次的需求,以此激发其工作热情,发挥护生工作的积极性、主动性和创造性。 1 马斯罗需要层次理论和实习生的临床指导 1.1 马斯洛的高级需求论 马斯洛需要层次论已广泛应用于社会各领域,尤其是管理领域和医学领域。该理论由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛于20世纪50年代首先提出。该理论将人的基本需求归纳为5个层次,由低到高依次为生理需求、安全的需求、爱与归属感的需求、尊重的需求和自我实现的需求。马斯洛认为人类的需求是由低级的生理需求开始逐级发展到高级的社会性需求。低级需求直接关系到个体的生存,在高级需求得到满足之前,必须先满足低级需求。在同一时期个体可能同时存在几种需求,但其中有一种占支配地位。 1.2 建立在床带教中的导学思想 马斯洛需要层次论体现“以人为本”的理念,以满足人们各层次的需求为出发点。在临床带教中以此理论为指导,有助于带教老师把握护生不同实习时期的心理需求,对于调整护生心理状态,优化其学习情绪,促进心理健康发展,充分调动护生在临床实习中的积极性,端正工作态度,以及树立专业信心,提高实习质量等方面都有着重要的作用。 2 马斯罗需要在学生实习实践课程中应用层次理论 2.1 满足不同实习阶段学生的需求 2.1.1 第一阶段:注重护生的成长,成为专业的社会主义 于淑梅等对实习护生适应状况的调查结果显示,护生在实习早期由于环境、工作、学习、生活方式的改变,在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应,表现为头痛、疲劳、月经不调、失眠、便秘等。此期带教老师应主动关心护生的生活,帮助其调整作息时间,指导工作安排,节省时间和体力;对体质较差的护生多给予照顾,并逐步增加工作量,循序渐进,帮助其逐渐适应。护生的生理需求得到满足,其工作积极性才能发挥,也有利于加深师生间的感情,树立带教老师在护生心目中的良好形象。 另一方面,此阶段的护生刚从封闭式课堂理论学习到陌生的临床环境,对工作内容、环境既感到新奇,又感到恐惧、紧张。常感到自己护理知识匮乏,产生强烈的求知欲,表现出极高的学习兴趣,希望能尽快掌握各项技术操作;但同时也会由于在工作中遇到一些困难和挫折,尤其是在护理技术操作失败时,工作积极性受到打击,使护生对自己缺少自信。因此,此阶段带教老师要帮助护生尽快熟悉医院科室的环境,鼓励护生主动获取所需知识;为护生创造学习环境,让护生参加医院的护理实践讲座,使其熟悉临床护理工作。同时,带教老师应了解护生的心理需求,理解和尊重护生,耐心指导,舒缓其紧张情绪。对护生细微的进步要及时给予鼓励;在护生操作失败时,带教老师应耐心指导,帮助其正确认识失败。 2.1.2 增强了护生的自信心 此阶段护生对医院环境较熟悉,基本掌握了临床护理工作的基础知识和一般技能,对临床护理工作已有初步了解。随着护生能力逐渐增强,他们能独立完成一些护理工作和部分护理技术操作,增强了对护理工作的自信心,希望完成具有一定难度的护理工作。带教老师对于护生这种高层次的需求应给予肯定,要认识到护生在实习中希望自己能胜任工作,得到带教老师的认可、尊重和高度评价,以此获得自信。同时,要尊重、理解、信任护生,让护生参与具有一定难度的护理实践,因人而异分配每名护生工作,让每名护生担负起与其性格、能力相适应的责任,提高护生的临床实践能力,同时也满足护生需求。让护生体会到自我价值实现,激发护生参加护理工作的热情和愿望,增强其专业信念。 2.1.3 第1阶段:20世纪20、40岁,没有学习到临床护理工作的重要性,出现消极心理 在实习末期,多数护生已熟练掌握生命体征测量、注射、氧疗、导尿等护理技术操作。致使有些护生认为自己已能够胜任临床护理工作,并且错误地认为临床护理工作只是机械地执行医嘱,枯燥、重复,没有挑战性,因而出现厌倦心理。带教老师应言传身教,使护生充分认识到临床护理工作的重要性,使他们认识到必须不断进行知识更新,掌握新理论、新技术、新方法,才能胜任临床护理工作。此阶段授予护生任务时注意要有定性要求、定量指标、完成时限等,鼓励护生深入钻研、思考,提出和发现新问题,培养护生熟练掌握和应用护理程序解决问题的能力;提供机会让护生参加医院的业务学习,拓宽护生的视野,同时注重加强护生护理科研及管理能力的培养。 2.2 加强职业防护知识教育,提高护生安全意识 在实习进程中,护生面临各种职业危害,如:接触各种传染病患者的体液,掰安瓿、注射、化疗药物等都有对实习护生身体造成伤害的潜在危险。邝翠和等的