妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究.docVIP

· 898 · · 专 题 研 究 · 妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究 苏娜，王光亚，付冬霞，王霖霞，郭宁宁，邢宝恒 【摘要】 目 的 探讨妊娠期糖尿病 (GDM) 患者产后1年代谢指标的变化及相关影响因素。方法 选取2009 年1月 — 2012年6月于沧州市中心医院产检、孕中期行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 诊断为 GDM 者126 例 为GDM 组，选取同期在本院产检、孕中期行OCTT 显示糖代谢正常者114例为对照组，两组均在本院分娩，并于产后1年回 访。于孕中期采血检测 OGTT 各点血糖值、空腹胰岛素、空腹血脂，留置血清冰冻后测定超敏 C 反 应 蛋 白 (hs-CRP), 测量身高和体质量；同时询问孕前体质量、糖尿病家族史、既往妊娠史。产后1年随访时测量身高、体 质量、腰围、血压，检测血脂、空腹血糖 (FBG) 及餐后2h 血糖。结果 GDM 组有糖尿病家族史者29例(23 .0%), 对照组有糖尿病家族史者14例(12.3%),两组间差异有统计学意义 (x2=4.690,P=0.022)。 孕中期 GDM 组体质 量增加值、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、 三酰甘油 (TG)、 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、hs-CRP 均较对照组 升高 (P0.05)。 产 后 1 年 ，GDM 组腰围80 cm、FBG≥5.6 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L及舒张压 (DBP)≥85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa) 的发生率均高于对照组 (P0.05);GDM 组与对照组糖代谢异常发生率分别为22.2%和 1.8%,两组间差异有统计学意义 (x2=22.924,P=0.000);GDM 组与对照组脂代谢异常发生率分别为30 .2%和 20.2%,两组间差异无统计学意义 (x2=3.147,P=0.052);GDM 组与对照组 MS 发生率为17 . 5%和7 . 9%,两组间 差异有统计学意义 (x2=4.869,P=0.021)。 多因素Logistic 回归分析显示，孕中期 FBG、 孕前 BMI、 孕中期hs-CRP 及诊断GDM 时年龄是产后发生 MS 的影响因素， OR 值分别为9.645、1.632、1.466、1.442。结论 GDM 患者产后糖 脂代谢异常发生率及MS 发生率较对照组明显升高，孕中期 FBG、 孕 前 BMI、 孕中期hs-CRP 及诊断GDM 时年龄是产 后发生 MS 的影响因素。 【关键词】 糖尿病，妊娠；血糖指数；脂代谢障碍；代谢综合征X;C 反应蛋白质 【中图分类号】 R587.1R714.147 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.08.013 苏娜，王光亚，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究 [J]. 中国全科医学，2014, 17(8):898-902.[] 作者单位：061000河北省沧州市中心医院内分泌二科(苏娜，王光亚，付冬霞，王霖霞，郭宁宁),产二科(邢宝恒) 象回忆不准确造成的偏倚不可避免，因此，所得结论存 在一定局限性， CDM 的危险因素仍有待于进行大样本 量前瞻性进行验证。 参考文献 1 Schneider S, Bock C, Welzel M,et al. The prevalence of gestational diabetes in advanced economies [J]. J Perinat Med, 2012, 40(5): 511-520. 2 张眉花，杨慧霞，孙伟杰. 糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发 病相关性的前瞻性对照研究 [J]. 中华糖尿病杂志，2005,13 (3):163-166. 3 Blue EK,Digiuseppe R, Derr YE, et al. Gestational diabetes induces alterations in the function of neonatal endothelial colony - forming cells [J]. Pediatr Res,Epub 2013 Nov 14. 4 Pirkola J,Pouta A,Bloigu A, et al. Prepregnancy overweight and gestational diabetes as determinants of subsequent diabetes and hyperten- sion after 20 -ye