新诊断的2型糖尿病患者血浆Apelin水平研究.docVIP

·2570 · · 论 著 · 新诊断的2型糖尿病患者血浆 Apelin 水平研究 任凤东，范小方，张钰，杨架林 【摘要】 目的 观察未经治疗的新诊断2型糖尿病 (T2DM) 患者血浆Apelin 水平，探讨 Apelin 与胰岛素分泌 及血糖代谢的关系。方法 选择75例未治疗的新诊断 T2DM 患者 (T2DM 组)和36例健康者(对照组),两组的性 别、年龄、体质指数 (BMI) 及血脂相匹配。分别测定两组受检者的血浆 Apelin、 空腹血糖 (FPG)、 空腹胰岛素 (FINS)、C 反应蛋白 (CRP) 水平及糖化血红蛋白 (HbA,。), 计算胰岛素抵抗指数 (HOMS-IR) 和胰岛素分泌指数 (HOMA-IS)。 结果 与对照组比较， T2DM 患者血浆 Apelin 水平显著降低〔0.11(0.08～0.14) ng/ml 与0.25 (0.19～0.30)ng/ml], 差异有统计学意义 (P0.01)。 血浆Apelin 水平与CRP(r=-0.357,P=0.001)、HOMA- IR(r=-0.509,P0.01) 呈负相关，与 HOMA-IS 呈正相关 (r=0.566,P0.01)。 与最低四分位数比较，最高 的 HOMA-IS 四分位数具有明显高的 Apelin水平(0.27 ng/ml与0.07ng/ml,P0.01)。Apelin 与 FPG 及 HbA。 呈负 相关 (P 值分别为0.015和0.031),甚至在调整了HOMA-IS、HOMA-IR、FINS、BMI 和年龄后，与最高四分位数 比较，最低四分位数的血浆Apelin水平具有明显高的 FPG 和HbA。(P 均0.01)。结论 未治疗的新诊断T2DM 患者 血浆Apelin 水平较健康者显著降低；此外， HOMA-IS、Apelin 及糖代谢之间存在一个独立的关系。 【关键词】 Apelin; 糖尿病，2型；胰岛素抵抗；胰岛素分泌细胞 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2010)08-2570-04 Apelin是一个由脂肪组织分泌的生物活性肽，也能在其他 组织和血液中被检测到[。 Apelin 是 G 蛋白偶联受体 APJ 的 内源性配体(2,它与血压、血管紧张性的调节[3-4],心脏的收 缩和循环功能5]、心率波动[?],进食[”,垂体前叶功能改 变8,血管生成],细胞凋亡(1)和炎症反应有关。 Boucher 等在人和小鼠的脂肪细胞中发现胰岛素可以对 Apelin的表达起直接调控作用； Li等[ 研究提示经治2型糖 尿病 (T2DM) 患者血浆 Apelin 水平升高； Erdem等()认为新 诊断T2DM 患者血浆 Apelin 水平是下降的。 Dray 等[4]发现在 小鼠体内静脉注射 Apelin 制剂，可以提高外周骨骼肌和脂肪 组织对血糖的利用度，使血糖明显下降。因此，胰岛素除了可 以直接降低血糖外，它是否通过作用于脂肪细胞使血浆中 Apelin水平升高，从而进一步降低血糖至今仍未明确。本研究 通过检测新诊断T2DM 患者血浆Apelin 水平，探讨脂肪炎症因 子Apelin与高血糖及胰岛素分泌功能之间的关系。 1 资料与方法 1.1 病例纳入与排除标准 入选标准：新诊断、未治疗的 T2DM 患者，T2DM 诊断参照 WHO 标准[5],病史资料详细。 排除标准：感染，高血压，肥胖，血脂异常，心血管疾病，风 湿性疾病，肾脏病，肝脏或甲状腺功能紊乱，已经用药的患者 (包括中药),长期饮酒或服药，孕妇。 1.2 一般资料 选择我院2008年3月—2009年12月收治的 符合上述标准的75例 T2DM 患者 (T2DM 组)和在我院进行 体检的年龄、性别、体质指数 (BMI) 及血脂与 T2DM 组匹配 的36例健康者(对照组)。两组受检者的一般资料见表1。本 作者单位：201100 上海市闵行区中心医院内分泌科 研究经上海闵行区中心医院伦理委员会批准，受检者均有书面 的知情同意书签署。 1.3 方法 两组受检者空腹抽血测定空腹血糖 (FPG, 葡萄 糖氧化酶法)、空腹血浆胰岛素 (FINS, 放射免疫法)、糖化 血红蛋白 (HbA,, 高压液相法)、三酰甘油 (TG)、 总胆固 醇 (TC)、 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL-C), 计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 和胰 岛素分泌指数 (HOMA-IS)[16],HOMA-IR=FINS×FPG/ 22.5,HOMA-IS=20×FINS/(FPG-3.5)。 血浆 Apelin-1