我国公立医院绩效评价的现状与研究.docxVIP

我国公立医院绩效评价的现状与研究 医院绩效评估是指使用特定的指标体系，比较和确定统一的评估标准，并根据特定程序进行定量和定量比较评估，对医院在特定业务时期内的业务效率和经营者的绩效进行客观、公平和全面的综合评估。 对公立医院绩效如何评价,特别是如何确定评价指标和相应的评价标准,可谓是“仁者见仁,智者见智”,目前我国还没有一个统一的公立医院绩效评价体系。这些年来在实际工作中被用的比较多、比较权威的是卫生局下发的《医院管理评价指南》中的评价指标。而随着政府对公立医院管理方式的转变,管理层越来越迫切地要求建立一个客观、公正、全面的评价体系,对公立医院进行综合评价。因此建立一个规范、综合的评价体系,这已是医疗卫生事业改革的大势所趋。 医院绩效评价的研究基本上秉承企业绩效评价的发展轨迹,而我国企业绩效评价的研究又源自于西方。因此,有关绩效评价的研究大多借鉴国外研究成果,用以提高国内企事业单位的生产经营效率。目前国内绩效评价的研究基本上与国际同步,并逐渐演化为两个分支:一是将国外成熟理论本土化;二是注重要素对企业经营绩效的影响,对单个要素与企业绩效的关系进行大量的理论与实证研究。 从现有的评价方法看,评价工作与医院发展还有一段距离,特别是绩效评价工作,尚没有一套简单易行的评价指标体系和方法,并存在诸如绩效考核与医院远景目标联系不够,缺乏动态评价的指标体系,缺乏必要的效益指标,缺乏绩效反馈机制,缺乏员工对医院领导评价等问题。 随着上述医疗环境与政策的急剧变化,医疗技术与人民群众医疗需要的快速提升,医疗机构之间的竞争愈来愈激烈。回顾我国医疗市场近十年的竞争态势,大体经历了以下几个阶段:从设备竞争发展到技术竞争;从技术竞争发展到服务竞争;目前正从服务竞争发展到战略竞争。医院为赢得竞争优势,要进行战略管理、经营管理、人力资源管理以及全面质量管理等多方面的综合管理。 一、 绩效评价指标筛选方面 (1)评价指标比较片面、重要性不充分、选择方法不够科学。医院绩效评价需要一系列内外部运行数据,这些数据要求有效、可信、客观,要建立在一个共同的标准上与其他医院进行比较。过去我国医院评价的标准比较偏重医院的组织结构和功能,评价指标主要是医院水平的绩效指标,缺乏动态的、体现效率的评价指标;较少有病人层次的评价指标,较多地强调各种组织形式,对管理的过程缺少有效的评价指标。因此,指标的全面性是首先要考虑的问题。同时,反映各指标相对重要程度的权重系数不够合理。 (2)筛选指标的方法大多采用一些带有主观色彩的方法。目前我国医院绩效评价已有的研究中大多采用专家咨询法,忽视了利用客观数据进行多因素评价的方法,导致挑选的指标带有片面性,难以做到公正合理。 (3)未建立有效的绩效评价模型。医院绩效评价涉及多层次多因素,是一个相互联系、相互制约的复杂系统,在建立绩效评价模型时应充分考虑这些因素的关联性。在已有的研究中,评价模型建立的理论基础比较简单,未充分考虑指标间的联系和不同医院因病人的病情和病种不同导致影响数据的可比性和公平性,未将指标重要性和数据的特征结合在一起放入模型中进行多因素评价。因此,得出的结论往往不稳定、可靠性差,难以从评价中找出影响绩效的因素。 (4)单纯的进行绩效评价,而很少将其提升到绩效管理的高度。目前关于医院绩效评价的研究,多强调如何进行绩效评价、评价指标的设置、方法的选择等,而没有把绩效管理作为一个整体进行系统的研的一个环节。 二、 医院行政管理职能发挥相对滞后 公立医院是承担一定政府福利职能的社会公益事业单位,不以营利为目的。同时在市场经济条件下,公立医院也是独立经营、自我约束、自负盈亏的市场竞争主体。但现实存在与医院自主角色相矛盾的是:一方面卫生行政部门职能错位,行政管理职能干预医院经营管理的现象依然存在,另一方面由于医院国有资本出资人职能没有到位,加上医院评价约束机制不健全,造成政府与医院间的信息不对称,并导致医院经营管理行为的不规范。在此情况下,建立科学的公立医院绩效评价体系,对于推动公立医院改革和发展具有及其重要的现实意义。 1、 社会主义医院的医院管理思想 科学、客观、准确地评价公立医院,可以指导医院坚持“以病人为中心”,端正办院方向,牢固树立为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位,遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律,提高医院管理水平。 2、 系统的建立为政府选择医院管理者的决策依据 对于政府办的非营利性医院,政府最核心的权力是医院经营管理的选择权,特别是确定经营者的任期,对维护国有资产的保值和增值非常关键。 3、 医院管理决策应具有的科学性 通过科学的医院绩效评价,可以为政府的医院管理决策提供较为真实、全面、有效的信息,有助于实现既满足加强政府监管又不干预医院自主经营的双重目标。 4、 医院绩效评估的必要性 医院内部分配制度改