肩关节疾病的诊断演示文稿.pptVIP

撞击综合症－治疗 保守治疗 休息 避免做可能使肩关节疼痛的动作 前后部肩袖肌力练习 当前第63页\共有108页\编于星期三\13点 撞击综合症－治疗 保守治疗 肩峰下注射 玻璃酸钠（施沛特）2支 得保松＋布比卡因 肩峰前外角下方约 2cm 不超过2次 当前第64页\共有108页\编于星期三\13点 撞击综合症－治疗 手术指征： 规范保守治疗无效 手术选择： 关节镜下肩峰成型术 手术要点： 肩峰成型＋喙肩韧带切断＋滑囊清扫 当前第65页\共有108页\编于星期三\13点 当前第66页\共有108页\编于星期三\13点 当前第67页\共有108页\编于星期三\13点 当前第68页\共有108页\编于星期三\13点 肩袖损伤 肩袖的构成 肩袖的位置 肩袖的肌腱走行和 方向 肩袖的作用 当前第69页\共有108页\编于星期三\13点 岗上肌 当前第70页\共有108页\编于星期三\13点 岗下肌 小圆肌 当前第71页\共有108页\编于星期三\13点 肩袖损伤的原因和机制 急性损伤 运动 （过顶运动）创伤 慢性损伤 年龄 （退变） 过度使用 骨赘 机械撞击症 当前第72页\共有108页\编于星期三\13点 临床评估 病史 与冻结肩鉴别 疼痛 肩关节无力和功能障碍 临床检查 影像学评估 关节镜评估 当前第73页\共有108页\编于星期三\13点 临床评估方法 岗上肌 Jobe症 岗下肌 Leg 症 小圆肌 肩胛下肌 Lift—off 当前第74页\共有108页\编于星期三\13点 影像学评估 超声波 敏感性较高 准确性差 磁共振 敏感性 准确性均好 费用高 基层医院无配置 当前第75页\共有108页\编于星期三\13点 当前第76页\共有108页\编于星期三\13点 辅助检查 影像学没有明确的阳性改变 当前第31页\共有108页\编于星期三\13点 MRI 当前第32页\共有108页\编于星期三\13点 肩峰撞击症 何为肩峰撞击症 肩峰撞击症的概念 Neer提出肩关节在运动的过程中有一些结构性因素和动力性因素与肩峰发生摩擦产生病理性疼痛 包括内容 肩峰的形态 Bigliani分型 肌腱炎 滑囊炎 当前第33页\共有108页\编于星期三\13点 当前第34页\共有108页\编于星期三\13点   结构性因素 肩峰的形态 肌腱的炎性退变增粗 滑囊炎容积增大 大结节骨折 撞击的病理 当前第35页\共有108页\编于星期三\13点 动力性因素 肩胛骨失效 肌腱过度负荷 盂肱关节不稳定 重复性微细创伤 当前第36页\共有108页\编于星期三\13点 撞击产生的机制 岗上肌出口 当前第37页\共有108页\编于星期三\13点 当前第38页\共有108页\编于星期三\13点 当前第39页\共有108页\编于星期三\13点 1 当前第40页\共有108页\编于星期三\13点 模拟撞击原理 当前第41页\共有108页\编于星期三\13点 模拟撞击原理2 当前第42页\共有108页\编于星期三\13点 当前第43页\共有108页\编于星期三\13点 当前第44页\共有108页\编于星期三\13点 当前第45页\共有108页\编于星期三\13点 当前第46页\共有108页\编于星期三\13点 Subacromial Impingement classifications Stages of subacromial impingement: Neer’s classification Stages of subacromial impingement in athletes: Jobe’s classification Grading of impingement changes: Milgrom’s ultrasound classification Impingement lesions: Copeland Levy classification 当前第47页\共有108页\编于星期三\13点 Stages of subacromial impinge