盐酸氮卓蒂斯滴眼液与富马酸依美蒂斯滴眼液治疗形变性结肠炎的疗效比较.docxVIP

盐酸氮卓蒂斯滴眼液与富马酸依美蒂斯滴眼液治疗形变性结肠炎的疗效比较 0 环境污染加重及装配嘴唇过眼镜的种类 进展性关节炎（ac）也称为嗜液性关节炎，是异常综合征中最常见的类型。近年,由于环境污染加重及配戴角膜接触镜的人数增多,发病率逐年上升。AC常见症状为眼痒、流泪、烧灼感、畏光及黏液性丝状分泌物增加。盐酸氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液是两种常用于治疗AC的局部用药。我们选择2010- 09/2011- 02在本院门诊就诊的AC患者,分组采用5g/L盐酸氮卓斯汀滴眼液(广东众生药业股份有限公司)和5g/L富马酸依美斯汀滴眼液(Alcon公司)治疗,观察比较两者的疗效,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 两组患者性别、年龄、病情和变量等均衡性检验 选择2010- 09/2011- 02在本院门诊就诊的AC患者70例(皆为双眼发病),年龄5~39岁,按就诊时间先后随机分为两组。盐酸氮卓斯汀组35例,其中男16例,女19例,平均年龄21.4±10.8岁。富马酸依美斯汀组35例,其中男17例,女18例,平均年龄22.1±11.3岁。两组性别、年龄、病程和病变程度等均衡性检验差异均无统计学意义(P0.05)。诊断标准:(1)病史:明显的过敏原接触史,或过敏原虽不明,但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病;(2)症状:具有眼痒、眼红、流泪、畏光、异物感、烧灼感等;(3)体征:结膜充血、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘胶样增生、黏液性丝状分泌物等;(4)抗过敏治疗效果显著;(5)必要时行细胞学检查,嗜酸性粒细胞明显增加。排除标准:(1)排除使用可能影响研究结果的其它抗组胺剂、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇眼药水、鼻腔喷雾剂或全身药物的患者;(2)排除有其它活动性眼部疾病及合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的患者;(3)排除未按规定用药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效者。所有患者均经眼部检查确诊为AC。向患者或家长详细交代药物治疗情况,同意接受治疗并能遵守治疗方案的患者作为观察对象。 1.2 统计学分析 两组患者分别采用局部滴用盐酸氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗,2次/d,1滴/次,间隔12h,治疗14d后停药。分别在开始治疗后3,7,14d和停药后7d各随访1次,询问眼部症状,并行裂隙灯等检查。 统计学分析:计量资料以xˉ±sxˉ±s表示,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计处理。两组均衡性比较采用t检验和χ2检验,两组间疗效比较使用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效与疗效 疗效判定标准:(1)治愈:患者眼痒、眼红症状消失;裂隙灯检查见结膜充血消退、角膜缘胶样增生消退。(2)好转:患者偶有眼痒、眼红症状,但较治疗前明显减轻;裂隙灯检查见结膜充血减轻,睑结膜乳头与滤泡减少50%。(3)有效:治愈与好转总例数合计为有效例数。(4)无效:治疗后症状和体征均无改善。盐酸氮卓斯汀组和富马酸依美斯汀组治疗期间和停药后的疗效见表1。对盐酸氮卓斯汀组与富马酸依美斯汀组在用药后3,7,14d和停药后7d的疗效分别进行统计学分析,结果显示:用药后3d,两组间治愈率的差异有统计学意义(χ2=4.06,P=0.044),两组间有效率的差异有统计学意义(χ2=13.25,P=0.000),盐酸氮卓斯汀组疗效明显优于富马酸依美斯汀组。用药后7,14d和停药后7d,两组间治愈率和有效率的差异均无统计学意义(P0.05)。 2.2 眼底感染的影响 盐酸氮卓斯汀组1例(2.9%)和富马酸依美斯汀组2例(5.7%)点药开始后有眼部烧灼感,且富马酸依美斯汀组1例(2.9%)点药开始后有眼部异物感,停药后7d内均缓解。两组均无眼痒、流泪、眼红增加等不良反应。 3 抗炎及安全性研究 AC是一类很常见的眼表变态反应性疾病,其发病率非常高,约占总人口的20%。患者在接触变应原后出现典型的眼红、眼痒、流泪和结膜水肿等表现。这是由于AC的发病主要由特异性免疫球蛋白E(IgE)介导的I型变态反应引起,抗原第一次进入机体后作用于浆细胞,产生抗体IgE,并固定于组织中的肥大细胞表面;抗原第二次进入机体时与细胞表面的IgE结合,导致肥大细胞活化,释放多种炎症介质(组胺、前列腺素、白三烯、趋化因子等),引起变态反应。其中组胺起重要作用,与组胺H1受体结合可产生眼痒症状,与组胺H2受体结合可使血管扩张、组织充血、分泌物增多。因此,治疗AC的药物主要包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体抗炎药以及局部糖皮质激素或免疫抑制剂。 盐酸氮卓斯汀滴眼剂为眼用双效抗组胺药,是一种新结构2,3-二氮杂萘酮的衍生物,该药物为长效抗变态反应化合物,具有H1受体拮抗剂的特点。眼部局部用药后,可以检测到其抗炎的效应。体内(临床前期)及体外试验数据表明,盐酸氮卓斯汀在