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太原市居民死亡谱特征分析 通过分析不同年龄和性别群体不同死因的水平和趋势，以及影响这些死因变化的因素，我们可以有效评估不同死因的相对重要性。这是评估人类需求的最基本数据。 死因顺位是常用的统计方法,可用于解释相应的疾病负担,但应用时需正确掌握有关概念。从字面上讲,顺位分析结果揭示了分析病种中最常见的死亡原因。与死亡率不同,顺位不能用于解释某病死亡危险度,死亡率不变时,排序可能发生变化,同样排序不变时,死亡率也可能发生变化。顺位分析用到的另一个指标是构成比,这一指标反映了某种疾病导致的死亡数占总死亡数的百分比。位次高的疾病,其构成比相应也高。不同年代分析结果进行比较时,某死因构成比发生变化,但顺位可能相同。同样,两组人群相比,某病顺位相同,但构成比可能不同。 1 数据来源与分析 1.1 数据库的建立 本报告数据来源于太原市死因监测系统2005-2009年数据库。太原市死因监测覆盖全市10县(区),采用统一格式进行数据采集。按照死亡地点,将死亡病例分为医院死亡病例、社区死亡病例和农村死亡病例。 (1) 医院死亡病例 医生填写《太原市居民死亡证明书》。防保科医生审核后1周内完成网络报告。 (2) 社区病例定义 太原市疾病预防控制中心(CDC)按季度收集殡仪馆火化病例数据库,与医院数据进行核对,删去重复病例,所余即为社区死亡病例。意外死亡病例已有法医填写的《法医鉴定证书》,自然死亡病例经审核后,针对死因填写不规范的病例进行流行病学调查,之后数据录入“社区死亡病例数据库”。 (3) 农村死亡病例 村医完成流行病学调查后,填写《太原市居民死因推断书》。按月送至乡镇卫生院,1周内完成网络报告。 1.2 数据筛选 区县(市)CDC负责每日审核,对所发现的病因不明、病因错误、逻辑错误进行核实、流行病学调查,并及时订正报告卡。 1.3 死因库的分析 依据ICD-10一位码和三位码进行疾病分类,应用MicroAccess建立数据库进行数据库清洗及死因分析。 本次研究,死因库中报告了149种死因,进行分析时部分病种合并,例如:缺血性心脏病由I20、I21、I22、I23、I24、I25合并,脑出血由I60、I61、I62、I69.0、I69.1、I69.2合并,脑梗死由I63、I65、I66、I69.3合并。 寿命影响指数=发病年龄(年)与发病到死亡时间间隔(年)乘积×10/最大值。 2 别死因顺位构成比 2.1 依据ICD-10一位码分类分析结果 2005-2009年太原市居民前5位死因顺位为:循环系统疾病,肿瘤,疾病和死亡的外因,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,构成比分别是36.93%,27.92%,8.61%,7.86%,3.56%,前5位死因合计84.89%。分性别分析,男性前5位死因顺位分析结果与合计相同,女性略有不同,排序第3、4位疾病顺序相反。男性与女性比较,女性循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病构成比略高于男性;而男性肿瘤、疾病和死亡的外因,呼吸系统疾病构成比略高于女性,见表1。 2.2 依据ICD-10三位码分类分析结果 排在前5位的疾病分别为缺血性心脏病,脑出血,脑梗死,肺恶性肿瘤,慢性下呼吸道疾病,构成比分别是10.83%,9.28%,9.12%,8.92%,4.85%。前5位死因合计43.00%。男女性比较,相似之处为男性、女性前5位死因相同,排序第1位均为缺血性心脏病,第3位均为脑梗死,第5位均为慢性下呼吸道疾病,第8位均为肝恶性肿瘤,其构成比接近。男女性比较,不同之处在于下列疾病构成比的变化:肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤和交通事故排序提前,构成比大于女性。糖尿病则反之,女性排序提前,构成比大于男性。见表2。 2.3 依据ICD-10三位码分类年龄别死因顺位分析结果 不同年龄组死因顺位不同,本次年龄分为三组进行分析,分别为5～14岁、25～44岁和65岁。 5～14岁组:排在第1位的死因为交通事故(21.10%),第2位是淹溺(7.14%),第3位为白血病(6.17%),第4位是循环系统先天性畸形(4.87%)。(注:第2、3、4位构成比在以合计构成比排序取前15位疾病中未能体现)。 25～44岁组:排在第1位的死因为交通事故(16.72%),第2位是缺血性心脏病(8.01%),第3位是脑出血(7.12%)。 ≥65岁年龄组:排在前5位死因均为慢性疾病,分别为脑梗死、缺血性心脏病、脑出血、肺恶性肿瘤、慢性下呼吸道疾病。交通事故退出前10位死因,排序第23位。见表3。 2.4 依据ICD-10三位码分类 城市地区肺恶性肿瘤、流感和肺炎顺位提前,分别为第2、第9位,构成比分别为9.78%和2.45%,而城乡结合部和农村地区,两种疾病排序分别为第4、第13和第5、第21,相应的构成比分别为8.43%、1.79%和