奥洛他定滴眼液治疗过敏性结肠炎的疗效观察.docxVIP

奥洛他定滴眼液治疗过敏性结肠炎的疗效观察 过敏性结膜通常是一组常见的过敏眼表疾病，世界上约20%的人患有这种疾病，尤其是在工业化国家。近些年, 随着眼部化妆品及药品使用增多、环境污染加重, 其发病率逐年上升。根据发病原因及临床表现的不同分为: (1) 过敏性结膜炎 (I型变态反应所致, 包括季节性、常年性和接触性) ; (2) 春季角结膜炎; (3) 特应性角结膜炎; (4) 巨乳头性结膜炎。其中最常见的为过敏性结膜炎。常见症状为眼痒、流泪、烧灼感、畏光及粘液性丝状分泌物增多, 严重者可影响患者的生活质量。0.1%盐酸奥洛他定滴眼液和0.5%富马酸依美斯汀滴眼液是两种常用于治疗过敏性结膜炎的局部用药, 笔者选择2011年7月至2012年1月就诊于我院的过敏性结膜炎患者, 分别采用上述两种药物进行治疗, 观察比较两者的疗效, 现报告如下。 1 临床数据 1.1 奥洛他定组各性别分组的年龄分布 选择2011年7月至2012年1月就诊于我院的过敏性结膜炎患者65例 (均为双眼发病) , 随机分成两组, 奥洛他定组33例, 其中男17例, 女16例, 年龄12~37岁, 平均26.27±7.02岁;依美斯汀组32例, 其中男18例, 女14例, 年龄11~38岁, 平均26.22±6.27岁。两组病例年龄、性别差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.3 抗菌药物及抗药物 (1) 口服避孕药、妊娠期或哺乳期妇女; (2) 治疗前7d内曾口服或局部单胺氧化酶抑制剂、抗组胺药、抗组胺-血管收缩联合制剂、前列腺素及其衍生物类药物、非甾体类消炎药; (3) 治疗前14d曾口服或局部使用糖皮质激素、肥大细胞稳定剂或免疫抑制剂; (4) 对本试验药物任何一种或多种成分过敏者; (5) 任何类型青光眼; (6) 急性感染性结膜炎; (7) 无法坚持治疗或不能配合治疗方案的患者。 2 方法 2.1 单次给药剂量ld50 奥洛他定组患者应用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液 (帕坦洛, Alcon公司生产及提供) , 每天给药2次 (给药间隔12h) , 每次1~2滴;依美斯汀组患者应用0.05%富马酸依美斯汀滴眼液 (埃美丁, Alcon公司生产及提供) , 每天给药4次 (给药间隔4h) , 每次1~2滴。两组疗程均为14d, 患者除根据眼部症状加用人工泪液辅助治疗外, 未联合其它药物。分别于用药前、用药后第三天、第七天及第十四天由患者根据评分标准自行评价眼部症状。 2.2 眼底状态及感染 分别于用药前、用药后第三天、第七天及第十四天对各指标进行观察。患者症状、药物治疗效果、全身及局部不良反应等方面进行问卷调查, 眼部行远视力及裂隙灯检查。眼部体征包括球结睑结膜乳头或滤泡、膜充血及水肿。眼部症状包括眼痒, 异物感, 烧灼感或刺痛, 畏光, 流泪、分泌物。所有症状及体征依病情程度分为无、轻度、中度、重度, 分别记为0分、1分、2分、3分。症状和体征分数的总和记为总分。 2.3 用药前后液压总用量比较 无效:用药后总分较用药前下降小于20%;有效:用药后总分较用药前下降等于或大于20%, 小于60%;显效:用药后总分较用药前下降等于或大于60%。 2.4 观察指标差异比较 本研究数据采用SPSS 16.0软件进行统计。两组患者年龄、性别及各随访时间点观察指标间差异采用独立样本t检验及单因素方差分析, 两组间的症状总分、体征总分与总评分值的差异比较应用重复测量数据的方差分析。均设定P0.05为差异有统计学意义。 3 两组患者疗效评价比较 表1、表2及表3分别显示两组治疗前与治疗后各随访时间点的眼部症状、体征及两项总评分的变化与比较结果, 治疗前, 两组患者的各评分差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后第三天、第七天, 两组间差异均有显著统计学意义 (P0.01) , 而治疗后14d, 两组间差异未见统计学意义 (P0.05) 。表4显示两组疗效评价比较结果, 治疗后第三天及第七天, 两组间差异有统计学意义 (P0.01) , 而治疗后14d, 两组间差异未见统计学意义 (P0.05) 。 图1~8分别显示两组患者治疗前与治疗后各随访时间点眼部症状与体征的变化曲线图。眼部症状 (眼痒, 异物感, 烧灼感或刺痛, 畏光, 流泪、分泌物) 从各图中可以看出, 奥洛他定治疗效果优于依美斯汀组, 起效快, 在治疗后第三天及第七天差异尤为明显。眼部体征 (球结膜充血及水肿、睑结膜乳头或滤泡) 经两组不同治疗后, 差异亦均有显著统计学意义 (P0.01) 。 4 对结构的作用特性 结膜是高度暴露于环境的黏膜组织, 也是人体免疫系统最易接触外界抗原的部位。过敏性结膜炎主要为Ig E介导的I型速发型超敏反应, 最常见的变应原为花粉、真菌孢子、尘螨等。正常人的角膜和结膜存在多