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针刺联合中药治疗反射分泌不足性干眼症100例 在本研究中，选择了由于抗射性眼泪液缺乏而导致的临床干眼症患者进行治疗。通过针刺联合中药治疗干眼症, 观察中医疗法对干眼症患者反射分泌泪液的影响, 以探求中医药治疗干眼症的机理。 1 临床数据 1.1 年龄及预测结果 研究病例100例 (200只眼) 均来自本院2008年至2010年的门诊患者, 分为2组。治疗组50例 (100眼) :男18例, 女32例;年龄20~68岁, 平均年龄 (54.00±9.64) 岁;病程1月~6年, 平均病程 (26.46±36.31) 月。对照组50例 (100眼) :男20例, 女30例;年龄24~70岁, 平均年龄 (46.19±9.78) 岁;病程1月~5年, 平均病程 (20.58±30.69) 月。2组间性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 合理检测破乳事件及结果 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。 (1) 症状:如眼干涩、异物感、视物疲劳, 可伴有口鼻干燥等; (2) 泪液分泌量测定schirmer法少于10mm/5min; (3) 泪膜破裂时间少于10s。 1.3 症诊断标准 (1) 符合干眼症诊断标准, 并符合反射分泌不足性干眼症诊断标准:SⅡt试验10mm/5min; (2) 年龄在18~70岁之间; (3) 用其他药物治疗, 但已停药2周以上; (4) 知情同意, 并满足以上条件者。 1.4 nd患者合并其他厚度、面膜和金针菇 (1) 结膜瘢痕化、泪腺开口部闭锁或副泪腺完全萎缩者; (2) 合并有其他结膜、角膜和虹膜明显病变者; (3) 妊娠或哺乳期妇女; (4) 怀疑或确有药物滥用病史者。 2 治疗和检查方法 2.1 治疗方法 2.1.1 平补平泻,留针留针 行针刺治疗, 穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、合谷、风池, 隔日1次, 平补平泻, 得气后留针30min。口服经验方———润目方 (黄芪30g, 枸杞子20g, 天冬10g, 麦冬10g, 菊花6g) 颗粒制剂 (江阴天江药业有限公司生产) , 每日1剂, 分2次冲服。 2.1.2 滴眼液的制备 结膜囊滴爱丽滴眼液 (透明质酸钠滴眼液, 5m L/支, 参天药业生产) , 每次1~2滴, 每日4次。4周 (28d) 为1个疗程。 2.2 长期试验 schirmerⅠ (SⅠt) 试验:取1张5mm×35mm的滤纸 (whatman 41号滤纸) , 一端反折5mm, 轻轻置于被检者下睑结膜囊中外1/3交界处, 另一端自然下垂, 嘱患者向下看或轻轻闭眼, 5min后取下滤纸, 测量泪眼浸湿滤纸的长度。schirmerⅡ (SⅡt) :先行SⅠt试验, 再用棉棒 (长8mm, 顶端宽3.5mm) 沿鼻腔颞侧壁平行向上轻轻插入鼻腔, 刺激鼻黏膜, 然后放置滤纸 (方法同SⅠ试验) , 5min后取出滤纸记录泪液浸湿长度。为排除外界环境对测量结果的影响, 所有患者检查SⅡt前均在同一安静房间内静坐15min以上。泪膜破裂时间测定 (BUT) :滴2%荧光素于下穹隆部, 轻揉上下睑, 使其弥散分布, 观察泪膜破裂时间, 取3次的平均值。 初诊及复诊时均行泪液分泌量、泪膜破裂时间检查。 3 治疗效果观察 3.1 根据感、看光分级标准 选择干眼症患者常见症状:眼干涩、视物疲劳、异物感、畏光, 按程度轻重 (无, 轻度, 中度, 重度) 分别记为0~3分, 合计总分。治疗前及1个疗程结束后, 患者分别填写症状积分表。 3.2 观察指标及转归 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》, 以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色为观察指标。治愈:症状消失, schirmer多次测定大于10mm/5min, 泪膜破裂时间大于10s, 角膜染色消退;好转:症状减轻, schirmer多次测定泪液分泌量有所增加, 泪膜破裂时间较前延长, 角膜荧光素染色较前减少;无效:症状无改善, schirmer多次测定泪液分泌量未增加, 泪膜破裂时间、角膜荧光素染色无变化。 3.3 组疗效比较 使用SPSS statistics17.0统计软件, 2组疗效比较用卡方检验, 2组之间、治疗前后SⅠt、SⅡt值、BUT值比较用t检验。 3.4 治疗效果 3.4.1 两组临床治疗效果的比较 3.4.2 两组症状的定量评分进行比较 3.4.3 两组龙值、st和st的比较 3.4.4 两组之间的比较 4 正常存储及反射细胞 干眼症是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常, 导致泪膜不稳定和眼结膜、角膜表层组织病变, 并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。常见的症状有眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感, 畏光, 眼红, 视物