子午流注针法新探.docxVIP

子午流注针法新探 子午流注理论起源于《内经》和《难经》，在金元时期成熟。它是从时间的角度研究人体和经络气的流动和升降规律的理论。这是子午流注理论的基础，它与现代时钟理论有许多相似之处，因此引起了国内外学者的关注。李光华等通过对五输穴的生理电位值测定分析,探讨和验证了子午流注中关于经气盛衰、流注开合的理论,对指导临床具有实用价值。 子午流注针法是根据脏腑经络的气血流注、盛衰开阖的规律,以四肢肘、膝关节以下的五输穴为基础,结合阴阳消长、五行生克、天干、地支的理论制定的一种逐日按时取穴的针刺方法。其在临床应用中主要有纳甲法和纳子法。子午流注纳子法是一种按十二地支时间的推移配合十二经脉的气血运行顺序取穴施治的方法,包括按时循经取穴法和本经补母泻子取穴法。笔者通过研习,个人试图从异经取穴法出发,将子母经取穴法和表里经取穴法运用于纳子法中,系统阐述了一套实用性强的子午流注纳子法,现管见于下,请同道斧正。 1 气应在注重期,合理密注 古人认为:人体十二经脉的气血运行是有规律可循的,针灸施术应择时而行。如《素问·八正神明论》指出:“凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之”。一天分为十二个时辰,十二经脉气血流注的时间依次是:寅时注肺、卯时注大肠……丑时注肝(见表1)。十二经气血流注有盛有衰,气血“迎时”而至为“盛”,“过时”而至为“衰”,如肺气旺于寅时而终于卯时,即肺气在寅时为盛,在卯时为衰。因此,肺经病变属实者,可选取本经的相关腧穴,如尺泽穴,当其方胜之寅时,采用“迎而夺之”的泻法,属虚者如取太渊穴,当其衰退之卯时,采用“随而济之”的补法,余皆以此类推。 2 输穴补母穴 补母泻子取穴法,即法于“虚则补其母,实则泻其子”的治疗原则,结合十二经脉的五行属性,将五输穴配属五行,然后按“生我者为母,我生者为子”的原则,虚证在衰退之时补母穴,实证在方胜之时泻子穴。临床应用可分为本经和子母经两种取穴方法。 2.1 合肥市肺经营养压病的施术 本经取穴法为传统的子午流注纳子法,即在病变脏腑的经脉上选取其子母穴按时施术的方法。如病在肺,肺经五行属金,在五行中其母为土,其子为水,母-土在肺经的五输穴中配属输穴太渊,子-水配属合穴尺泽。因此,肺的虚证宜在卯时补太渊,肺的实证宜在寅时泻尺泽。其余各经虚实取穴详见表2。 2.2 阴脾经、子母经子母穴 子母经取穴法,即在病变经脉的子母经上选取其本穴或子母穴按时施术的方法,分为子母经本穴法和子母经子母穴法。 子母经本穴法,即选取病变经脉子母经的本穴,本穴即十二经脉五输穴中与此经五行属性相同的腧穴(见表3)。如病在肺,肺的虚证宜在卯时补其母经足太阴脾经的本穴太白,肺的实证宜在寅时泻其子经足少阴肾经的本穴阴谷。子母经子母穴法,即选取病变经脉母经的母穴或子经的子穴。如肺的虚证在卯时补其母经足太阴脾经上的母穴大都,实证在寅时泻其子经足少阴肾经上的子穴涌泉。其余各经详见表4。 运用子母经取穴法时,需要注意的是,阴经的母经或子经仍在六阴经上取,阳经的母经或子经仍在六阳经上取;心经和小肠经五行属火,心包经和三焦经归属相火,则相火所属的心包经和三焦经发生虚证或实证时所取腧穴应等同于属火的心经或小肠经,只是取穴时间上存在差异。如病在肺,在五行中其母为土,其子为水,母-土对应的应是足太阴脾经,而不是足阳明胃经;子-水对应的是足少阴肾经,而非足太阳膀胱经;病在三焦,所取腧穴则与小肠相同,即实证在亥时泻子经足阳明胃经的本穴足三里,虚证在子时补母经足少阳胆经的本穴足临泣;心包经亦同心经。 3 互相配合之病理 手足三阴经、三阳经,通过经别和别络互相沟通,组成六对“表里相合”关系。脏与腑之间以经络联系为基础,以腧穴的枢纽为支柱,相为表里的一脏一腑在生理上互相配合,在病理上也可相互影响,故在治疗上,相为表里的两条经脉的腧穴可交叉使用。其运用于子午流注纳子法中,为表里经取穴法,即在与病变经脉相表里的经脉上按时选取其母穴或子穴进行补泻的方法。如肺实证,可在卯时取手阳明大肠经的子穴二间泻之,肺虚证,在辰时取手阳明经的母穴曲池补之,其余各经详见表5。运用表里经取穴法时,需要注意的是,补泻时辰是以病变经脉相表里经脉的气血流注盛衰时辰为标准。 4 本经补母泻子取穴法与实际取穴范围 以上各法是在气血流注有盛有衰之时的取穴法,若遇补泻时间已过,或病证虚实不明显者,可选用本经原穴、本穴以平补平泻手法治疗,与按时循经取穴法和本经补母泻子取穴法皆为传统的子午流注纳子法。其中就取穴范围来讲,本经补母泻子取穴法包含于按时循经取穴法之中;就按时循经取穴法而言,只需明确脏腑与时辰的对应关系即可,在对应的时辰里,可以取该经的任何腧穴,这样不仅打破了五输穴的局限性,还运用了穴位的特异性。即使如此,按时循经取穴法和本经补母泻子取穴法,都仅局限于在病变经脉上选取腧穴,但通过对异经