居家养老服务的夜间照护模式的构建研究-以苏州市的实践为例.docxVIP

? ? 居家养老服务的夜间照护模式的构建研究 以江苏省苏州市的实践为例 ? ? □ 何月华，陆欣怡 广西科技大学,广西 柳州 545006 一、引言 人口老龄化是全球人口不可逆转的趋势。自1999年我国进入老龄化社会后，我国的人口老龄化呈加剧趋势。据第七次全国人口普查公报表明，2020年中国60岁、65岁及以上人口，占全国人口的比重分别为18.7%、13.5%[1]，与第六次全国人口普查相比，分别上升了5.44和4.63个百分点。江苏省65岁及以上人口数占地区总人口的16.2%，位列全国第五位，老龄化程度愈加严重，已全面进入了深度老龄化社会。 随着人口老龄化程度的加剧，养老服务需求大幅增加，需求结构升级的态势日益明显，老年人对晚年的照护需求也有了新的变化。“十三五”期间，民政部和财政部进行了社区居家养老的试点改革，就包括了设立家庭养老床位等创新举措。家庭养老床位的建设已被政府列为“十四五”时期的重要任务之一。 长期以来，我国的养老服务软、硬件设施建设在满足老年人日益增长的多样化需求上还有所欠缺。在居家养老服务中，相对于日渐完备的日间照护模式，夜间照护服务还处于探索和完善阶段。在人口老龄化和社会需求更新迭代的背景下，夜间照护服务的探索无疑是对居家养老服务链条有益的补充和完善，也为创新社区居家养老模式提供了新思路，为推动居家养老服务体系发展提供了新方向。本文通过深入研究苏州居家养老夜间照护服务的探索实践，揭示居家养老夜间照护服务的重要意义，在分析“苏州模式”经验和不足的基础上，探讨完善居家养老夜间照护模式的路径。 二、苏州市家庭养老夜间照护的现状及成效 苏州市是江苏省城市人口老龄化程度较高的地区之一。近年来，随着苏州市居家养老系列政策的出台，具有苏州特色的居家养老服务体系正逐渐形成。在居家养老服务方面的探索，苏州市走过了近20年的历程。2003年，苏州市开展了居家养老服务试点工作，首先在沧浪区葑门街道成立“家庭养老院”。随后的10多年，居家养老服务在苏州市各县区遍地开花。2005年，苏州市提出了建设涵盖全体老年人的基本养老服务保障制度的目标。当前，苏州市已经步入了居家养老体系的完善阶段，“老有所养”的多层次养老服务体系初步形成。在各地政策逐渐健全的同时，养老服务的系统性不够、长效保障机制缺乏等问题仍然存在[2]。 长期以来，我国养老服务体系的三个部分——居家、社区、机构，存在相互独立、彼此分割等问题，而不是三位一体、相互融合、相互促进的[3]。本文所指的居家养老，则不再受服务场地、服务内容、服务责任主体的限制，是对居家、社区、机构养老三者融合的一次有益尝试。 居家养老与传统的家庭养老最大的区别是责任主体是服务机构而不仅是家庭成员；养老资源来自政府、社会、机构而不仅是家庭。但又和居家社区养老相似，体现在被签约服务的老年人，能够得到政府及社会上的多方支持。从场域理论角度看，机构护理员提供服务时，服务场地被限定在被服务对象的家庭之中；从服务资源看，依托政府的支持，借助机构的服务资源和养老服务平台的统计数据。所以，居家养老不再是指传统意义上的在家赡养或社区居家养老，而是对家庭、社区、机构养老三者相互补充、相互协调、相互促进的融合发展。 受中国传统的养老观念影响，居家养老在社会的养老体系中占有一席之地。据程远等对上海市老年人的养老意愿调查，只有5.7%的上海老人(50岁以上) 希望其晚年在养老机构中度过[4]。在苏州市，90%的老年人都选择了居家养老。而中国传统的居家养老服务，仍以日间照料方式居多。由于老年人夜间突发状况较多，除了极易发生疾病和意外，还容易因夜间失眠、胡思乱想等出现精神障碍问题[5]，夜间照护情况也直接影响着老年人最基本的生命安全和生活质量。因此，老年人夜间照护服务的需求非常迫切，服务市场需求也比较庞大。 为补齐家庭夜间照护服务链条，2020年苏州市在全国率先开展了居家养老夜间照护试点工作。据不完全统计，夜间照护政策一经发布，该市共95家机构积极参与，签约服务对象1726人，开展服务近3万次[6]，夜间照护服务弥补了夜间照护的空白，使居家养老服务实现了全天候、全时段覆盖。苏州市家庭养老夜间照护项目自运行以来，主要取得了以下三个方面的成效： (一)有效降低养老服务成本 据民政部统计，目前投入一个居家养老床位的费用仅占一个机构养老床位的1/5[7]，居家养老在一定程度上减少了养老成本和财政负担。居家养老夜间照护服务，是机构将专业的服务搬到家里，通过“换地不换人”，为老年人提供的夜间照护。据苏州市统计年鉴2020年的统计，2019年，苏州市每千人拥有卫生机构床位数为6.67张[8]。随着65周岁以上老年人人口数以及失能、高龄等老年人人数的逐年增加，养老床位数和需要被服务的老年人人数之间存在着严重的供需失衡，亟须多种形式的养