城镇社区残疾人康复服务模式的调研报告.docxVIP

城镇社区残疾人康复服务模式的调研报告 90%以上的患者在快速增长期进入随访阶段或因病返回社区或家庭。作为社区卫生服务机构康复工作内容, 主要为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务, 条件允许的可以提供居家的康复、护理服务, 贴近社会和家庭, 逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。就其功能障碍程度而言, 目前多把轻度或中度功能障碍的患者集中组织在街道社区康复中心 (站) 或卫生服务机构继续康复治疗, 而部分重度障碍者及缺失生活自理能力者, 由于后遗症较重、移动能力差、交通不便、治疗师数量少等原因, 无法到社区康复站集中治疗而呆在家里。如何解决这部分重度障碍患者的后续康复治疗问题, 是城镇社区所面临的棘手问题。目前国内缺少有效的解决模式, 但随着残疾人群体数量逐年上升, 已经引起社会关注。现将笔者对深圳市龙岗社区残疾人康复服务模式的调研报告如下。 1 深圳残疾人种类 重度残疾人的康复服务, 是实现社区残疾人“100%享有基本康复服务, 80%个性化康复服务”目标的“难点”。深圳市正着手解决这个问题。 龙岗区是深圳市面积最大的区, 辖区总面积844.07平方公里, 人口450万。持证残疾人为2633人 (据2012年统计) 。按残疾种类分:肢体残疾1107人 (约占42%) , 智力障碍400人 (约占15%) 、精神残疾393人 (占14.9%) , 余为听觉、视觉、言语及多重残疾为人733 (占28.1%) 。 按障碍程度分类:一级904人 (占总量34%) , 二级459人 (占总量17%) , 三级638人, 四级632人。 2 社区康复服务中心的设置 如何在做好大多数轻、中度残疾人康复治疗的同时, 又兼顾或力所能及地搞好重度残疾人康复服务, 龙岗区残联做了大胆的尝试。 目前, 全区设置了残联系统的残疾人街道职业服务中心8个 (据2012年信息) , 社区康复站72个, 残疾儿童特殊教育机构4所, 卫生系统社区健康服务中心112个。目前社区康复服务站存在有三种形式:一是有独立服务场地;二是和社区“星光老人之家”资源共享;三是卫生部门的社区健康服务中心与社区残疾人康复站资源共享。 2.1 该区域社区康复网络的建设 本区的社区康复服务网络流程情况。见图1。 2.2 街道社区康复站 区康复技术指导中心:康复治疗、特殊教育及对下级康复机构指导。 街道社区康复中心 (站) :集中康复训练及指导、咨询、宣教、转介、上门居家康复、家庭介护等。 卫生系统社区康复:日间门诊康复、精神病康复、转介、残疾人医疗处置等。 2.3 康复计划的落实和指导 社区康复训练治疗原则:依据不同疾病的恢复阶段和障碍程度的分析评价, 明确需求, 在街道职康中心 (含社区康复站) 及居家等不同场合下, 分别实施相应的、规范化的各种康复治疗和训练项目, 以体现个性化康复需求。如对于仍有功能改善空间的, 需要制定新的康复计划, 继续康复训练。对于病后一年以上或进入平台期的, 康复训练在维持现有的运动能力基础上, 应着重功能训练、适应性训练, 如生活活动能力的提高, 环境的适应等。对于重度残疾还应给予必要的居家介护服务, 以提高生存质量。 例如对于社区偏瘫者, 结合社区的实际条件, 规范了基本的功能评价手段和训练技术要求或标准, 对3、4级中度、轻度残疾, 集中组织到街道社区康复中心 (站) 训练;对1、2级重度残疾, 要求治疗师、社工定期上门居家康复训练或指导, 并配合辅具和居室环境改造。对丧失生活自理能力的指导开展有助于自力移动、就餐、二便、洗浴、整容、更衣及认知障碍的介护或指导。这项工作提高了社区康复服务的覆盖率, 改善了残疾人的生存质量, 受到了欢迎。 2.4 重型疾病康复服务模式 居家康复+托养康复+购买服务康复三种方式结合, 对实现重度残疾的后期社区康复服务较有特色。见图2。 2.4.1 家庭恢复 2.4.2 规范康复专业机构 针对家庭照料有困难的重度残疾人, 经审批后, 由政府支付费用, 到公立或民间康复专业机构集中康复训练和生活照料。要求此类机构均经市级的准入标准审核, 并按照规范流程提供托养康复服务。 2.4.3 社会事基事事务型 对有康复需求的重度残疾人实施的定期定额政府财政补助的一种方式, 它可为社区居家和机构托养康复形式提供有力的支持或是补充。此项目由市区残联主持、招标、转介以及监督检查。凡具有康复资质的公立和民间专业机构、社工团体均可竞标参与此项服务。如2010年以来实施政府残疾儿童康复项目、重度精神残疾康复项目 (支持资金) , 使得大约570名残疾人在专业机构获益。 3 精神残疾人康复服务覆盖率 2010—2012年龙岗区三类重度残疾获得康复服务的人数逐年增加, 尤其肢体和智力残疾人受益的覆盖率呈不断扩大的趋势, 精神残