临床骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原前肽、抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原降解产物等骨代谢标志物检验结果参考范围及异常结果解读.docVIP

临床骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原前肽、抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原降解产物等骨代谢标志物检验结果参考范围及异常结果解读 骨代谢标志物分为骨形成标志物包括骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（B-ALP）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）、Ⅰ型原胶原C端前肽（PICP）和骨吸收标志物[包括血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、血浆Ⅰ型胶原C端肽（S-CTX）、尿Ⅰ型胶原C端肽（U-CTX）、尿吡啶啉（PYD）、尿脱氧吡啶啉（DPD）等。 正常情况下，骨形成标志物和骨吸收标志物处于动态平衡状态。当发生骨质疏松时，破骨细胞活性增强，骨吸收标志物明显增高，骨流失加快，这时应尽快就医。治疗后，骨吸收标志物和骨形成标志物恢复正常，说明治疗有效。如果疗骨质疏松时长期服用抑制骨吸收双膦酸盐类药物，要监测骨代谢标志物，了解骨代谢的情况，调整药物剂量，不要过度抑制骨细胞的活性，导致骨强度降低。动态监测骨转换标志物的变化，因为骨密度变化比较缓慢，至少要1年才能观察到细微变化，而骨转换标志物能在用药3个月后就出现显著变化。 骨钙素（BGP） BGP是一种由骨骼中成骨细胞产生的非特异性胶原蛋白，由49个氨基酸组成，其合成受维生素D的调节。成熟的BGP大部分沉积在骨基质中，小部分被释放进入血液循环，在血液中半衰期约为5分钟，由肾脏清除。BGP可以促进和维持骨的正常矿化，基本上能反映近期成骨细胞的活性和骨转换的情况。完整的BGP在外周血中不很稳定，羧基端43与44之间的氨基酸链易被蛋白酶水解，裂解后的大片段被称为氨基端中段骨钙素（N-MID）。N-MID比较稳定，可用多克隆抗体进行识别并测定，能较好地反映近期骨转换的情况，对骨代谢疾病的诊断、疗效观察有较好的价值。 参考范围 骨钙素：放射免疫法 (RIA) 4—10pg/L MID 骨钙素：电化学发光法 男性 6.0—24.6gg/L 女性 4.1—21.9pg/L (绝经前) 8.9—29.1pg/L (绝经后) N-MID 骨钙素：ELISA 法 男性 9.6—40.8ug/L 女性 8.4—33.9pg/L (绝经前) 12.8—55.0ug/L (绝经后) 异常结果解读 BGP升高：见于儿童生长发育期、高转换率的骨质疏松、骨折、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、肾功能不全、Paget病等。 BGP降低：见于甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、使用糖皮质激素等。 骨碱性磷酸酶（B-ALP） ALP是组织特异性碱性磷酸酶，由成骨细胞合成、分泌，其含量约占循环血液中总碱性磷酸酶50%，是临床评价成骨细胞活性增强的良好指标。 参考范围 免疫化学法 成年男性 15.0—4l.5U/L (24.9±7.0U/L) 成年女性 11.6—30.6U/L (19.7 士 5.6U/L) 异常结果解读 B-ALP升高：见于儿童佝偻病、骨质疏松、恶性肿瘤骨转移、肾功能不全、Paget病等。 Ⅰ型原胶原前肽（PINP和PICP） Ⅰ型胶原是骨基质的重要成分，主要由成骨细胞合成，软组织如皮肤、血管、肌腱等也能产生。由于骨组织中Ⅰ型胶原在人体内量最多，转换率较软组织高，测定其代谢产物有助于反映骨形成的状况。在Ⅰ型胶原合成的过程中，首先合成的是原胶原，在原胶原被利用形成骨纤维时，要将两端多余肽链切割下来，切割下来的肽链在N-端的叫Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP），C-端的叫Ⅰ型原胶原C-端前肽（PICP），大部分进入血液循环可以被检测到。当造骨细胞活性增强、原胶原合成增多时，上述2种切割下来前肽在血液循环中的浓度也增多，反映骨形成时Ⅰ型原胶原合成的情况和骨转换的情况。PINP和PICP都由肝脏清除，浓度均会受到肝脏疾病的影响。 参考范围 tPIN P：电化学发光法： 成年男性 9.1—76.2pg/L 成年女性8.5—64.3ug/L (绝经前) 21.3—112.8pg/L (绝经后) PIC P：放射免疫法： 成年男性 38—202gg/L 成年女性 50—170ug/L 异常结果解读 PINP和PICP升高：见于儿童生长发育期、妊娠后3个月、骨肿瘤，以及畸形性骨炎等。 抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 破骨细胞与成骨细胞的功能相反，但两者协同在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。破骨细胞高表达TRACP，能抵抗酒石酸的抑制，得此名称，是破骨细胞的主要标志。TRACP在破骨细胞进行骨吸收的过程中起重要作用，当破骨细胞活性增强时，释放TRACP的量增加。血TRACP水平可反映破骨细胞活性和骨流失的状况。 参考范围 ELISA 法： 男性 61—301μg/L 女性 41—288μg/L（绝经前） 129—348μg/L（绝经后） 异常结果解读 B-ALP升高：见于原发性甲状旁腺功能亢进症、活动性骨质疏松