针灸治疗带状疱疹的研究进展.docxVIP

针灸治疗带状疱疹的研究进展 带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的急性、炎症和神经疾病。它可以分为中医学的“腰火毒”、“蛇钳伤口”和“蜘蛛伤口”范畴。脏腑功能失调、肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀, 致使皮肤局部火毒、湿毒壅盛、气血壅滞不通为其主要病因病机特点。针灸治疗以引热解毒、消肿止痛、健脾利湿、助阳行气、活血祛瘀为法则, 在缓解疼痛、促进疱疹干涸吸收、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率方面具有其独特的优势和良好的疗效。目前, 临床上针灸治疗带状疱疹方法众多, 最常见的有针刺、火罐、刺络、灸法、火针、穴位注射以及多种疗法结合应用等。现将近年来针灸治疗该病的文献整理如下。 1 单一治疗 1.1 针刺联合克氏针治疗组 局部阿是穴及华佗夹脊穴是针灸治疗带状疱疹的常用穴位, 阳陵泉、合谷、足三里、支沟、后溪等也常随症应用。方法以局部围刺法多见, 电针也较多应用。樊秋玲等采用针灸围刺方法治疗:在疱疹四周用毫针, 针尖朝向疱疹区中心沿皮下围刺, 针刺入后留针半小时, 每日1次, 连用5~7 d, 结果显示治疗组治愈率明显高于西药对照组。李素仁采用针刺其病变部位相关的神经节段夹脊穴的方法治疗本病, 结果30例患者均全部治愈。石育才用电针治疗带状疱疹后遗神经痛31例, 取皮损区相应的皮肤节段的夹脊穴, 针刺得气后接电针, 用疏密波, 有效率达90%。有学者采取局部围刺、夹脊穴及电针治疗带状疱疹疗效满意, 有效率100%。 1.2 罐中的罐 蔡斐等报告单用火罐治疗带状疱疹有效, 取阿是穴, 使用闪罐疗法, 拔罐后如有破溃者, 外涂甲紫药水, 有效率95.1%。 1.3 常规组药治疗织物 (1) 梅花针。杨润莲等治疗70例带状疱疹患者, 治疗组用梅花针在每个部位重叩6~10次, 每日治疗1次, 结果显示, 治疗组治愈率约93%, 明显高于常规西药对照组。 (2) 三棱针。刘学桂用三棱针叩刺治疗带状疱疹患者16例, 总有效率100%, 且无1例留有后遗神经痛者。刘铭用三棱针沿疱疹周围转划1圈, 以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许, 外涂疱疹, 每日3~5次, 疗效显著。俞芳等采取刺络扶正法:局部阿是穴采用刺络放血法, 针刺大椎、足三里扶正。结果治疗组治愈率明显高于常规西药对照组。 1.4 不同疗效判定标准 徐世芳单用火针点刺法治疗带状疱疹10例, 10例全部有效, 且没有复发及后遗神经痛。孙彩霞等以火针为主治疗顿挫性带状疱疹3例, 均痊愈。 2 综合治疗 2.1 联合组的临床疗效 高阳等使用刺络拔罐法, 用三棱针在阿是穴点刺后拔火罐治疗带状疱疹后遗神经痛128例, 有效率93.75%。吴发荣梅花针加拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛45例, 结果优于常规针刺组。黄杰用围刺、梅花针及火罐联合疗法治疗急性带状疮疹, 与单纯围刺法进行对照, 结果联合组总有效率达80.56%;优于对照组的74.07%。胡立丹用针刺夹脊穴合围刺刺络拔罐治疗带状疱疹25例, 皮损相应的同侧夹脊穴毫针针刺泻法, 带状疱疹的头部和尾部毫针针尖朝向病灶中央斜刺, 加电针疏密波20 min。出针后皮损处局部用皮肤针点刺, 如水疱较大, 用三棱针在疱疹底部点剌排液, 在局部或痛处拔罐, 留罐10 min。治疗1个疗程后观察疗效, 总有效率100%。曾伟采用透刺法在原发病灶起始端进针, 并沿脊髓后根感觉神经走向平透刺至病灶末端, 得气后接电针, 电极接于病灶起始端及末端透针针柄上, 波形选用连续波, 频率选用高频, 配穴足三里用补法, 阳陵泉、太冲均用泻法。另病灶处皮肤针叩刺, 然后用闪火法在其上拔罐。以上2种方法合用, 电针每日1次, 皮肤针刺络拔罐隔2日1次, 10 d为1疗程, 总有效率为94.1%。 2.2 密度和制作药物 王志兴等用刺络拔罐加贴棉灸治疗带状疱疹31例, 经10次的治疗后, 治愈21例, 显效8例, 好转2例。吴风华对100例带状疱疹患者施行针灸局部围刺治疗, 疱疹用无菌采血针挑破, 在水泡密集处用闪火法拔罐10 min, 在使用艾条在皮损处温和灸, 以局部皮肤出现瘙痒为宜, 结果显示总有效率为100%。宋亚光等用主动结痂法, 水疱处用梅花针重叩破皮出水, 然后用火罐拔出瘀血汁沫, 再予以TDP照射10 min, 每日2次, 用清艾条温和灸皮损及疼痛处, 每日灸疗1~3次, 阵发性疼痛时可随时加灸。结果68例患者痊愈44例, 显效18例, 好转6例, 总有效率为100.00%。 2.3 直接纺丝药治疗组 吴成举等用皮肤针加麦粒灸治疗带状疱疹40例, 用皮肤针从疱疹边缘环形区向中心部位由轻到重反复叩刺, 疱疹刺破为度, 将艾绒搓捻成麦粒大小的圆锥状艾炷放置在疱疹上进行直接灸, 每处7~9壮, 隔日治疗1次, 10 d为1个疗程。治疗组与单纯皮肤针组对照, 结果显