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六神丸外治法治疗痛风性关节炎30例 生理性疼痛是指周期性代谢紊乱或尿潴留减少引起的疾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变, 其发病率在我国呈现上升趋势, 其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性痛风性关节炎和关节畸形, 最终导致引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。近年来许多医者采用中药熏洗、外洗、针灸疗法、理疗等外治法, 取得了较好的疗效。笔者就近10年来中医药外治法在痛风性关节炎的研究现状进行回顾。 1 中药外治法 1.1 治疗痛风性综合征 秦秀芳等认为六神丸具有清热解毒的功能, 和食醋两者合用外敷, 可缓解关节疼痛, 消除红肿, 恢复肢体功能, 提高生活质量, 治疗组30例应用六神丸调食醋外敷局部, 对照组30例不予外敷治疗, 结果治疗组的红肿疼痛症状缓解均优于对照组。杜学辉用冰黛散外敷治疗急性痛风性关节炎60例, 对照组60例餐后口服别嘌醇片, 每次0.1g, 每天2次;治疗组60例, 在对照组治疗的基础上加用冰黛散外敷患处, 其组成为冰片、青黛各20g, 研细末后食醋调匀外敷于患处, 每次敷6~8h, 每天1次, 10天1疗程, 结果治疗组疗效显著优于对照组。殷翠娥等将金黄散与消瘀膏混和调匀, 敷于患处, 每天或隔天换药1次, 5次为1疗程, 共治疗50例, 治疗3疗程, 显效45例, 有效5例, 总有效率100%。严试用复方蚂蚁膏外敷治疗痛风性关节炎 (组方:蚂蚁、秦皮、萆薢、虎杖、川芎、赤芍、桂枝、甘草) , 临床总有效率91.1%。朱丽臻等采用温阳通络外治法治疗慢性痛风性关节炎发现可提高临床疗效, 治疗后尿酸下降比对照组更明显, 能有效减轻关节肿胀、疼痛、活动障碍的症状, 其治愈率和总有效率达55.5%和95.0%, 分别比对照组提高20%和10%。 1.2 充洗剂治疗急性痛风性自动损害临床疗效试验 陈延生单纯采用中药 (组成:防风、独活、当归、红花、白芷、延胡索、川芎、威灵仙、大黄、黄栀子、生地黄各等份, 用量每次100g) 外洗患处, 每天早晚各洗1次, 每次15~20min, 7天为1疗程, 治疗后可显著缓解患者关节肿痛临床症状, 降低血尿酸128例患者, 临床治愈69例 (53.91%) , 显效33例 (25.78%) , 有效19例 (14.84%) , 总有效率94.53%。刘光珍认为蠲痹洗剂具有清热燥湿、解毒消肿、通络止痛之功效, 用蠲痹洗剂治疗急性痛风性关节炎, 治疗组32例以蠲痹洗剂 (泽兰叶、片姜黄各20g, 当归、防风、五倍子、黄柏、苦参、土茯苓、白鲜皮、急性子、透骨草、蒲公英、侧柏叶各15g) , 对照组20例以戴芬加别嘌醇治疗, 疗程均为12天, 总有效率对照组93.75%, 治疗组95.0%, 结果表明蠲痹洗剂治疗急性痛风性关节炎疗效确切。1.3中药熏蒸施财富运用中药熏蒸治疗急性痛风性关节炎42例, 辨证分为 (1) 湿热为主者, 拟方:苍术、薏苡仁各30g, 红花、艾叶、木瓜、牛膝、茯苓各20g, 川乌头、威灵仙各15g; (2) 痰浊为主者, 组方:王不留行40g, 大黄、海桐皮各30g, 苍术、生半夏、制南星、艾叶各20g, 红花15g, 分别取药使用熏蒸机熏蒸患部, 每天2次, 1周为1疗程, 结果总有效率97.6%。 2 针灸和艾灸 2.1 治疗组和对照组的疗效 针刺、刺血疗法具有行气活血、疏通经络、调理气血、调节机体多种代谢功能等作用。阙庆辉等采用针刺治疗痛风性关节炎患者85例, 结果显示针刺总有效率为94.23%, 明显优于对照组 (口服消炎痛、别嘌醇片) 78.78%。周欣取阿是穴点刺出血并取大都、太白、内庭、陷谷、三阴交、阳陵泉配合治疗痛风, 以口服别嘌呤醇为对照组, 治疗组治愈和总有效率分别为68.42%和94.74%, 显著优于对照组 (22.22%、70.37%) 。李兆文等用刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例, 将90例患者随机分组后分别采用点刺穴位放血5m L、10m L及内服西药3种方法治疗, 其疗效与出血量有关, 10m L止痛效果、降血尿酸和尿尿酸效果明显优于其他两种方法。 2.2 针刺治疗变血性综合征 具有调整机体功能, 达到通其经脉、调整气血、平衡阴阳、活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿的目的, 可以扩张血管、增加血流量, 改善局部血液循环, 以增强免疫力。马跃东采用细火针刺穴外加火罐治疗痛风20例, 痊愈15例 (75.0%) , 显效4例 (20.0%) , 有效1例 (5.0%) , 总有效率100%, 认为针刺后拔罐拔出大量瘀血, 可增强活血化瘀、疏通经络的作用, 从而提高疗效, 缩短疗程。胡桂华运用经络腧穴针刺火罐治疗痛风性关节炎。总有效率100%, 痊愈率85%。旷秋和用改良火针治疗痛风性关节炎,