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胃炎号方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究 慢性萎缩性胃炎是循环系统最常见和最难治疗的疾病之一。临床上以上腹胀痛、纳呆嗳气、消瘦乏力等为主要表现,中医一般将其归属于“胃痞”等范畴。发病率约占胃镜检查例数的13.8%左右,在胃癌高发区可高达28.1%。世界卫生组织将伴有肠腺化生和胃粘膜异型增生的慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病或癌前状态。我们自1998年以来采用有健脾益气、养血和胃及生肌作用的中药胃炎I号方治疗慢性萎缩性胃炎30例取得较好疗效,现将结果报告如下。 1 数据和方法 1.1 病料的随机分配 纳入研究的60例患者均为1998年10月至2003年12月在广州中医药大学第一附属医院门诊部及内二科住院和广州大学医院门诊部的患者,均符合《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》中有关慢性萎缩性胃炎的诊断,中医辨证符合1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)中脾胃虚弱型的诊断。采用随机数字表法随机将60例患者分为两组,并用信封法按就诊顺序实施随机分配方案。胃炎Ⅰ号方组30例,男性21例,女性9例;年龄最小32岁,最大59岁,平均(53.26±5.92)岁;病程最短3年,最长30年,平均(9.13±7.41)年。多酶片组(对照组)30例,男性18例,女性12例;年龄最小35岁,最大58岁,平均(50.93±6.03)岁;病程最短2年,最长25年,平均(8.66±6.35)年。两组在年龄、性别、病程、病情轻重等方面均无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 加乌吾骨、瓦城 (1)胃炎Ⅰ号方组:给予口服胃炎Ⅰ号方水煎剂。药物组成:党参30 g、白芍15 g、珍珠层粉3 g、蒲公英15 g、白花蛇舌草30 g、七叶一枝花15 g、莪术15 g、当归10 g、鸡骨香15 g、砂仁10 g(后下)、甘草6 g。腹胀痞满重者,加广木香10 g后下;胃脘疼痛明显者,加延胡索10 g;嘈杂泛酸者,加乌贼骨15 g、瓦楞子15 g;大便稀溏、体倦乏力明显者,加黄芪20 g、茯苓15 g;纳呆食少重者,加鸡内金10g、麦芽30g。煎制方法:每剂药第1次煎均加水约2 000 mL,煎取600 mL,第2次煎均加水1 000 mL,煎取400 mL,将2次所煎药汁混匀后,浓缩至600 mL,分3次服用。 服药方法和疗程:每日3次,每次200 mL,服药时间均为3餐后2 h左右温服,连服14周。 (2)多酶片组:给予口服多酶片,每日3次,每次3片,共治疗14周。 1.3 观察指标 1.3.1 临床症状 1.3.2 血清学检测 患者于抽血前3d禁服任何药物。于清晨空腹抽取静脉血2 mL,分离血清,置于-20℃以下保存。采用放射免疫法测定。胃泌素试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供。 1.3.3 胃电图的记录转移 采用ECEG—5D2型五导胃肠电图微机处理系统对患者进行检查。在检查前1周内嘱患者禁服胃动力药,要求患者检查前晚进食清淡饮食,检查当天要求患者空腹。记录电极分别放于胃窦和胃体的腹壁体表投影部位,即胃体点在脐与剑突连线的中点向左旁开4 cm向上2 cm处,胃窦点在脐与剑突连线的中点向右旁开3 cm处,参考电极和接地电极分别放在病人的左腕和左踝处。先记录胃体、胃窦部15～20 min餐前胃电图;然后嘱患者试餐100 g普通面包,喝40℃温水200 mL,时间约5 min,再记录15～20 min餐后胃电图;然后分别由微机处理系统计算各导联3.5 min胃电图的频率和幅值,取其平均值,分别计算餐前、餐后的胃电图频率和幅值。 1.4 临床疗效判定 参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)中的疗效判断标准稍为修改而确立。 显效:临床症状和体征消失,症状体征积分值下降超过80%;胃镜及检查见胃粘膜无腺体萎缩或萎缩面积较治疗前缩小2/3,病理检查示腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或明显减轻。 有效:临床症状、体征基本消失,症状体征积分值下降在80%～20%之间;胃镜及病理检查见胃粘膜萎缩面积明显缩小且程度减轻,肠化生和异型增生转为轻度。 无效:治疗后临床症状、体征无改善,症状体征积分值下降小于20%;胃镜及病理复查无好转或加重者。 1.5 统计方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据的统计分析。 2 结果 2.1 多酶片治疗的疗效 胃炎Ⅰ号方组治疗后患者的腹胀痞满、胃脘疼痛、纳呆食少、大便稀溏、体倦乏力、嘈杂泛酸、暖气等症状均有改善(与治疗前比较P0.05或P0.01)。多酶片组治疗后患者的腹胀痞满、胃脘疼痛、纳呆食少、大便稀溏、暖气等症状也有明显的改善(p0.05);而多酶片对于体