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北京市布鲁杆菌病流行情况及防治对策 寄生虫（柳绿菌）是人类疾病的共感染和转化抑郁。北京市的布病多年来一直未有大的流行。近年来由于农村的经济体制改革,畜牧业发展较快,出现了多次畜间局部疫情爆发,进而导致人间疫情的发生。为了进一步加强布病的预防与控制,制定相应的防治措施,提高防治效果,现对北京市50年来的布病流行情况进行回顾分析,并提出今后的防治对策。 1 数据和方法 收集历年布病疫情报告、监测、流行病学及畜间检疫调查资料进行分析。 2 结果 2.1 发病、发病及病原学 2.1.1人间感染情况:早在1932、1936、1949年,谢少文先后报告了29例北京市布病患者。解放以后,据资料记载,北京市于1956年开始有布病疫情报告,1960年以前,年发病率在(0.02～0.05)/10万。20世纪60年代初,王德生等曾做过调查,在1960-1965年有过不同程度的感染、发病及小面积流行,特别是1963年发病人数达50例之多,当时发病率波动在(0.10～0.67)/10万。根据疫情统计,1956-1976年全市共发病190例;1977-1983年仅发病4例;1984-1999年布病病例为零报告。从20世纪90年代以后的监测结果看,年平均阳性率为0.28%,但个别年份有畜间布病的流行,人间感染率高达6.0%;2000年以后,有的区(县)出现局部人间感染率升高,为6.6%～10.4%,发病例数也逐年增加,发病率波动在(0.01～0.05)/10万;至2004年底,发病率为0.05/10万。 2.1.2病原学:北京市布病菌型分析资料较少,1962年王德生等调查了9所大医院的92份布病病历,布鲁杆菌培养阳性者12例,其中羊型3例、猪型1例、不明型别者8例,当时未证实牛型、犬型的存在。从20世纪60年代中期以后至今,未曾开展布病细菌学方面的分析工作。 3 布病防控体系 20世纪50年代末到60年代初,北京市人畜间布病疫情比较严重,从60年代中期到90年代初,病情基本处于平稳状态,职业人群的感染率一直稳定在很低水平。20世纪90年代有2个区(县)畜间出现局部疫情爆发流行,人间亦出现感染者,感染率为13.3%和18.1%。2000年以后,畜间疫情频发,并有局部爆发,到2004年底疫点已扩大到6个区(县),疫情回升和疫区扩大的形势与全国基本一致,疫区人群感染率升高,为6.60%～10.40%,2004年布病发病率为0.05/10万。 布病的发生和流行与社会、自然等因素有密切关系。近年来,市场繁荣而带来牲畜交易的日益频繁,畜牧业的兴旺发展,加之各省、地区牲畜交易检疫制度不健全,出现牲畜漏检现象,病畜混入健康畜流入北京市,增加了传播机会,是造成北京市人畜间布病爆发流行的根本原因。 布病不仅影响畜牧业的发展,其乳、肉、皮毛制品受到污染,又直接或间接影响人群的健康已成事实。 因此,布病预防控制工作是一项长期的综合性工作,各级政府、卫生、畜牧部门都应给予足够的重视。依据《传染病防治法》、《动物防疫法》要切实加强布病防治工作的领导,树立全局观念。卫生和畜牧部门要定期通报人、畜间疫情,使疫情发生后能得到及时控制。 应健全进京乳、肉制品检疫制度,畜牧业要严格执行检疫、免疫、淘汰病畜的防治措施,动物防疫监督机构要严格执行检疫制度,对检出的病畜及产品应就地无害化处理,严防病畜输出病区,造成畜间疫情传播。 各部门应积极配合卫生部门做好从业人员疫情监测工作。此外,媒体等方面也要加大布病宣传力度,提高广大群众的自我保健意识,还要加强对重点行业人员进行布病防治方面及个人防护措施的卫生宣教工作,并与相关部门合作,建立一套较为完善的布病防控体系。 2.1.3人间流行特征及传染源:布病感染者和病例主要分布在兽医、布病实验室、奶牛场、羊场、犬场、鹿场和相关行业的职工中,但食用肉制品、奶制品者近年也有感染者发生。疫牛和疫羊作为主要传染源。 北京市以牛、羊布病为主,牲畜主要从外省购进。20世纪60年代初期是北京市人、畜间布病流行的一个高峰,当时国家处于自然灾害时期,北京市很多机关单位开办了副食基地,养殖牛、羊增多,且牛、羊大部分从新疆、内蒙等省份购进,购进前也未曾检疫,与本地牛、羊合群喂养后造成畜间感染率升高,据资料记载,牛、羊间的流产率为5.17%～33.30%,感染率为3.55%～25.70%。1990-1999年,个别区(县)出现畜间布病局部爆发,如1990年延庆县、1994年通县牛场发生牛间布病爆发,阳性率分别为23.17%、38.96%。进入2000年以后,畜间疫情不断发生,2003年顺义区涉及3个羊场、2个牛场,畜间阳性率为2.30%～8.24%,怀柔区有5个牛场发生了牛间布病的疫情,阳性率为6.40%。2004年怀柔区畜间感染率为11.86%,房山区在比格犬抽检中,阳性率高达4