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门诊西药房处方调节剂差错原因分析与防范措施 作为医院向患者提供服务的重要窗口，其处方和食品的良好性与患者的用药安全密切相关。处方和食品的混合性一直是医疗领域的主要问题之一，严重影响了医疗领域西药物的服务质量。本文以此为出发点, 回顾性分析了我院门诊西药房处方调剂差错事件的原因, 并提出了防范措施, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 回顾性分析我院2011-2013年近3年来出现的门诊西药房处方调剂差错事件资料, 资料来源于《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》。 1.2 分析互测事件中有不符的原因 运用回顾性分析法对《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》中登记在案的处方调剂差错事件进行统计, 分析出现差错的原因, 并参照差错原因总结相关防范对策。 1.3 数据处理方法 2 门诊西药房处方调理错误事件 (a) 我院门诊西药房基本情况:2011-2013年近3年来处方总数依次为649812、667598、689979张, 共出现110例门诊西药房处方调剂差错事件, 其中, 2011年为42例, 2012年为36例, 2013年为32例, 详见表1。 (b) 主要差错事件类型:品种差错占45.5%, 数量差错为36.4%, 错发患者差错为10.9%, 用法用量差错为3.6%, 其他差错为3.6%, 见表2。 (c) 出现品种差错的原因:见表3。 3 讨论 通过分析与总结我院门诊西药房处方调剂差错事件的原因, 特以此为依据而制定出系列改进与方案措施, 具体如下。 3.1 电子处方系统所使用的原因 本研究结果显示, 2011年-2013年我院门诊西药房处方调剂差错率逐年下降, 电子处方系统的使用是其中最为主要的原因, 该系统务必要按照《处方管理办法》中规定的格式设计, 可有效避免手写处方中漏填患者性别、年龄、科别以及具体的临床诊断等内容, 且有效改进了手写处方字迹难辨的现状, 进而可降低处方调剂差错率。 3.2 可加入部分药品,降低差错率 由上文中表2可看出, 品种与数量差错在差错事件中的占比极高, 故而应对其进行改进。 (1) 品种差错:部分门诊药师会因为药品品名以及外包装雷同而导致处方调剂差错出现, 且有报道称此种因素的差错率高达40%以上, 主要原因囊括同品不同规、药品名称与外包装雷同等, 故而可在电子处方中加注品名以区别开来, 并归纳总结易出错药品, 组织科室人员学习;可将药品分开定位存放, 降低差错率。 (2) 数量差错:人为因素居多, 如人员的精神集中度、工作状态或其他外界影响等, 故而可优化药剂科管理理念, 除了定期组织人员培训学习与考核外, 还应致力于创建公平的患者安全文化, 落实责任制, 以降低人员压力, 降低差错率。 3.3 品管圈管理提升了元治理理论 近年来, 品管圈质量管理方法在临床中的应用力度不断加大, 其较之于以往管理的不同之处在于秉承自动自发原则, 通过改进办法激发个人的潜能, 进而以小组或团队的形式, 将团体智慧相结合, 且有利于问题的持续循环改善, 增加个人的满足感与成就感。门诊西药房实施品管圈管理, 全员均参与到调剂质量管理全过程中, 不仅激发其工作积极性, 提升其参与质量管理意识, 还可改善人际关系, 从而达到降低差错率目的。 综上所述, 门诊西药房调剂处方差错事件防范中, 可从优化电子处方系统、强化管理以及实施品管圈等处着手, 从而提高处方调剂质量, 确保患者用药安全。 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理, 计量资料以 (ue0af±s) 表示, 以t检验, 计数资料以 (%) 表示。