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我院处方质量现状调查与分析 处方是指由注册的专业医师和职业助理医生在医疗活动中向患者提供的医疗证书的医疗专家的编制、分配和检查。药学专业技术人员必须经过批准的职业技术学校的批准，并被用作医疗证书。处方应符合全面、完整、准确、有效的基本要求。为进一步规范处方书写, 提高处方质量, 促进临床合理用药, 保障患者用药安全, 笔者对本院2010年6月、12月2个月的所有门诊西药处方进行了统计分析。 1 数据和方法 1.1 数据来源 处方来源于本院2010年6月、12月门诊西药房调配药品的处方。 1.2 处方分析表持续型 依据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》的有关规定, 将所有处方按照处方使用情况、处方点评结果等输入Excel表进行统计。 2 结果 2.1 精一处方的使用 本次共抽查处方35 832张, 其中普通处方、儿科处方、急诊处方、精二处方、麻及精一处方分别占处方总数的49.6%、42.3%、5.2%、1.9%、1.0%。按照《处方管理办法》对处方选择的要求, 使用正确的处方35 778张, 处方使用正确率为99.8%。使用错误的54张处方, 不合格原因是儿科、急诊患者使用普通处方。 2.2 合理处方百分率 本次抽查的处方中, 合理处方32 177张, 不合理处方3 655张, 合理处方百分率为89.80%。其中麻精处方合格率为100%。将不合理处方按照不规范处方、用药不适宜处方及超常处方分别进行统计, 结果见表1。 3 处方管理方面 处方是医生对患者实施药物治疗的书面凭证, 处方的质量直接影响到医疗服务质量, 关系到患者的用药安全。本院合理处方百分率为89.80%, 与有关资料相近。出现处方类型选择错误、不合理处方的原因, 一是医务人员法律意识淡漠, 对处方在医疗行为中的法律作用认识不够。二是医师、药师责任心不强。在工作量繁重或危急情况下, 医生忽视处方的内容完整性, 字迹潦草, 书写不规范;药师审核把关不严, 或者碍于情面没有拒绝调配问题处方。三是业务水平有待进一步提高。个别医务人员对《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规学习不够深入, 没有掌握处方使用、处方书写、抗菌药物应用等法律知识和业务知识, 无法按照有关规定出具、审核处方。 处方规范化管理是医院科学管理的重要内容之一, 建议采取以下措施, 进一步提高本院的处方管理水平:一是医院严格执行处方管理制度, 进一步加强处方点评工作的有效开展, 将点评结果反馈给科室及个人, 督促改正, 或采用处方公示、给予一定经济处罚等形式, 提高医生对处方质量的重视程度。二是通过定期举办专题培训、讲座等形式, 加强临床医师的药学知识培训及正确书写处方的技能培训, 加强对不合理用药及出具、调配问题处方危害性的认识, 强化业务技能, 提高处方质量。三是加强药师与医师的协调配合。药师恪守职业道德, 严把处方质量关, 发现问题积极与医师沟通, 及时纠正错误。药师通过开展用药咨询服务, 密切与临床医师的协调合作, 有效避免问题处方的流转。 不合理处方以不规范处方为主, 占95.35% (3 485/3 655) , 而出现不规范处方的最主要原因是处方的前记、正文、后记内容缺项, 书写不规范、字迹难以辨认, 其次是药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚。