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住院西药房盘式盘形调整的问题及对策 药物管理的质量直接影响医院的经济效益和社会福利。定期销售给药药物是药物管理的重要组成部分。通过对药房药品的每月销售分析，我们可以了解本月用药药品的使用和管理情况。同时，它也是监督用药分散各个阶段相关工作人员工作的重要指标。它也是衡量药房管理的重要手段。 1 数据和方法 1.1 数据收集 1.2 方法 汇总2012年10月至2013年10月共12个月的盘点误差金额前十名的药品所占的金额和比例并由高至低排序。 2 结果 3 减少盘物不符率 收集我院住院西药房2012年10月至2013年10月每月盘点的原始数据。 3.1由表1可知, 盘盈原因中病区不取的金额占总比例的53.29%, 是影响盘点误差的首要原因。病区不取药品主要是由于药品 (针剂) 以支为单位收费, 而其用量却可供多个病人同时使用造成科室的盈余而不须药房发药 (如0.9%氯化钠针) 等而造成的, 而另一种情况就是药品的最小包装与患者服用量不符, 如酒石酸美托洛尔片25mg/片, 患者多服用12.5mg, 而计算机出账时不支持半片的计量单位, 至该药品盘盈。病区未取的盘盈则造成下月还病区欠药的盘亏而出现两月差。因此需要加强沟通, 盘点前通知病区及时取回该区未取的药品。或完善相关记录, 在盘点前将病区未取药品另存并不参与盘点以减少盘点误差。 3.2由表2可知, 造成盘点盘亏的原因中, 退库未开单占50.35%, 且至下月的退库补单造成盘盈, 均是降低盘点账物相符率的重要原因。所以, 一方面需要完善药库的管理制度, 药库应及时处理药房的退库药品, 尽可能不跨月, 而另一方面药房也要及时提醒与跟进, 以减少该原因造成的盘点误差。 由此可见, 药房的盘点与多个流通部门的工作环环相扣, 通过每月盘点后的原因分析, 可及时发现问题并加以控制。 3.3由表1, 表2可知冲减造成的盘盈、盘亏比例各占0.32%、0.18%。这是由于住院药房有一定的特殊性, 药品出门后可退回, 特别在反复退药的情况下极易造成误差。对于请领未冲减造成的盘盈比例占0.15%、是由于科室未能及时将已经发送的医嘱而又未取的药品进行处理或冲减造成的.因而极需加强药品的日常管理:对于连续两个月不正常的品种进行不定期监控, 对于当月没法解释的药品盘点误差则建立跟踪制度, 并在下月的盘点中加以追查、分析。 3.4由于药品品种较多, 同一药品多种规格, 如瑞舒代他汀钙片有7粒和6粒装的, 又如硫酸阿托品针剂1mg改为0.5mg等。极易在录入的环节和调剂中混淆错发造成盘点误差。而造成两月差和下月待查的则多是由于盘点时取药及当月盘点错误如漏盘、误盘等, 均由于盘点人员在盘点过程中对药物清点不彻底造成的。数据中不难发现, 造成账物不符的误差原因中人为因素居多。而计算机原因造成的盘点误差相对则十分少只占3.63%。因此确保盘点和录入的准确性, 科学及合理安排盘点时间, 减少盘点时的取药和退药是控制盘点误差的一重要因素, 盘点及录入时必须双人核对, 药学部应建立各盘点部门间相互抽查并核对的监督机制, 对于差错率在5%以上的要求重盘, 以防止漏点、错点、误点的发生, 数据录入时对于误差金额较大的品种应马上查找原因, 或借鉴同行的经验核对查明原因后再录入电脑, 并将责任落实到个人以加强盘点人员的责任心。 药品的账物相符率不单是盘点出来的, 更是管理出来的。当药品于盘点中出现账物不符时必须马上查明原因, 及时调整, 并通过总结、分析发现管理中存在的问题, 防微杜渐。