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心理干预在无抽样电休克治疗中的应用 无痉挛电休克（mect）治疗是在电休克治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂的。通过电子网络系统对大脑进行分析，我们可以释放与大脑电波一致的微声波，抑制大脑的异常活动，控制心理症状，增加血脑屏障的渗透性，增加脑血氧含量，并将其用于治疗脑瘫。此治疗因抽搐明显减轻,无恐惧感,适应证广,起效快,安全性高,不良反应轻微,并发症少,深受广大患者欢迎。但该治疗也给病人带来一定的不适及身心痛苦,不少患者在治疗前仍有焦虑情绪及抵触情绪。为减轻患者的痛苦,使患者能主动配合治疗,一些医务人员已做了先期的研究,我院在2006年1月~2006年8月对行MECT治疗前的病人采用了心理干预,取得了较好效果,现报道如下。 数据和方法 1. 机对照的方法 2006年1月~2006年8月,我院行MECT治疗患者中门诊病人共160例,采用随机对照的方法分为干预组和对照组,干预组80例,其中男性46例,女性34例,年龄20~56岁,平均36.2±6.8岁。 对照组80例,其中男性45例,女性35例,年龄21~55岁,平均38.4±6.4岁。两组性别、年龄差异无显著性(P0.05)。 2. 治疗前干预措施 (1)干预组和对照组在行MECT治疗时所给予的药物均相同,其中干预组在治疗前1天接受心理干预,对照组除了不接受心理干预外,其余条件与干预组基本无差别。具体的干预措施如下:①建立干预基础:首先征得病人和家属的同意,建立良好的护患关系,良好的护患关系是进行心理干预的基础。为使患者能主动配合治疗,在治疗前1天,由主管护士以亲切而礼貌的语言与病人交谈,了解有关病情,对病人尊重、热情、关心、体贴,耐心倾听病人的主诉,取得病人和家属的信任感;②认知干预:向病人解释该治疗的有关情况,如治疗目的、治疗的效果、治疗前后注意事项、治疗的过程、治疗后可能会出现的不良反应,提高病人对治疗的认知度,减轻恐惧感,提高依从性;③情绪干预:对患者的恐惧焦虑情绪给予安慰,用已行MECT治疗且疗效好不良反应少的病人现身说教,消除病人的负性情绪,得到正性积极情绪;④行为干预:向病人说明适应不良行为的显著不良反应,采用放松技术和分心法,护士在为其静脉穿刺时,要选择病人感兴趣的话题,分散病人的注意力,同时应做到一次穿刺成功,并尽量选择较粗的静脉,因静脉麻醉药丙泊粉浓度高,对静脉刺激大,易引起病人局部注射部位的疼痛感,推注药物时速度宜缓慢;⑤家庭干预:情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应对方式。对于病人来说,家庭成员的帮助也可以减轻他们的恐惧和紧张心理,良好的家庭气氛、细微的关怀、精心的照顾,能使患者的意志上升,各种负性情绪减轻;⑥对家属的心理干预:不少家属担心患者治疗中是否有意外、对大脑有无损伤、治疗后是否会变傻、患者能否承受治疗,从而造成入睡困难、紧张恐惧等焦虑情绪,其焦虑情绪会同时传播给患者,加强患者的焦虑情绪。对家属进行认知干预及情绪干预可间接减轻患者的焦虑情绪。(2)在MECT治疗前20min采用zung焦虑自评量表(SAS),测量病人的焦虑情况。由专人发放问卷,由病人自行或指导提问方式进行。焦虑总分低于50分者为正常;50~60者为轻度,61~70者为中度,70以上者为重度焦虑。(3)在MECT治疗前5min测量2组病人的血压和心率,所有操作均由作者1人完成,采用同一听诊器和血压计,病人均采用坐位。(4)记录病人是否能主动躺上治疗床,配合治疗。以上方法是在每一例患者行MECT整个疗程中的首次治疗前执行。 干预组与对照组重度焦虑者情况比较表1 1.根据:zung焦虑自评量表(SAS)测得的结果,干预组无焦虑情况、表现正常者明显好于对照组,干预组中度重度焦虑者明显少于对照组,差别有统计学意义(表1)。 2.根据两组病人在治疗前5min测得的血压、心率,干预组病人无论是收缩压、舒张压还是心率均低于对照组,差别有统计学意义(表2)。 3.根据两组病人配合治疗的主动性比较,干预组病人更能主动配合治疗。差别有统计学意义。 心理干预是治疗患者中的作用 MECT治疗是治疗精神科有关疾病中使用较广、疗效较好的一种治疗方法。但MECT治疗也给病人带来一定的不适,这种不适使病人产生一定的负性情绪,对病人的心理生理造成许多不良影响。按照现代应激学之父汉斯、塞利的应激原理,MECT治疗、静脉穿刺等都成为一种应激源,可通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统,引起病人身体的非特异性反应,如心跳加快、血压升高等生理反应,产生应激综合征,加重病人的不良情绪。另外,患者对MECT治疗的紧张焦虑反应等不良刺激会影响病人的耐受力,加重病人在行MECT治疗时的不适。对行MECT治疗患者在治疗前采取心理干预可有效防止上述症状的发生,减轻应激源对病人造成的心理压力,减少患者的不适感。 心理干预在行