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鼻出血患者护理耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬第1页 概 述概 述1厚德 求精 创新 友好 鼻出血（epistaxis） 即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可连续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。第2页 病 因病 因2厚德 求精 创新 友好 1.局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。2.全身病因 可引发动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力变化全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。第3页 诊断重点诊断重点3厚德 求精 创新 友好 有梨状孔出血或血性涕病史，检查发觉一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。第4页 治 疗治 疗4厚德 求精 创新 友好 较大量鼻出血需急诊处理，观测有没有休克存在。在明确出血部位后，常用止血办法有：a反复小量出血行化学或物烧灼法止血；b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。第5页 治 疗治 疗4厚德 求精 创新 友好 对严重出血者，a出血在中鼻甲下缘平面下列可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉；b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同步使用镇定、止血、抗炎治疗药品。第6页 主要护理问题主要护理问题5厚德 求精 创新 友好 (1) 恐惧 及出血量大反复出血有关。(2)舒适变化 与鼻腔纱条填塞有关。(3)知识缺乏 缺乏疾病治疗及预防保健知识。(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。第7页 护理目标护理目标6厚德 求精 创新 友好 (1).恐惧程度减少，积极配合治疗和护理。(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。(3).无并发症发生。(4).掌握疾病自护及预防知识。第8页 护理措施护理措施7厚德 求精 创新 友好 1心理护理（1）患者鼻腔突然出血，应及时抚慰病人。解说不良情绪会造成血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇定。减轻恐惧感。（2）及患者家属沟通，及时采取有效心理护理。（3）积极介绍鼻出血常见止血办法，使家属理解治疗过程，积极配合治疗及护理第9页 护理措施护理措施7厚德 求精 创新 友好 2病情观测（1）问询患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，尤其是血压变化。（2）观测患者有没有面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识变化。（3）观测鼻腔出血情况，评定出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。第10页 心理指导心理指导7厚德 求精 创新 友好 心理特点a.鼻出血患者体现神经担心，恐惧，伴随血量增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分担心，不知所措b.当医生进行填塞止血时，患者体现为恐惧及担心，愁眉不展c.担心又可引发交感神经兴奋，使血压升高，而造成出血加剧第11页 消除不良心理办法消除不良心理办法8厚德 求精 创新 友好 a热情接待患者，让患者休息，通知医生。b耐心抚慰患者鼓励患者，保持冷静，无须惊慌，做好思想工作，交给患者某些简单止住血办法消除担心及不安。c必要时使用镇定剂，使患者得到休息，有助于减少出血第12页 鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合9厚德 求精 创新 友好 （1）鼻腔填塞前（2）患者准备帮助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部（3）鼻腔填塞前用物准备止血用具：鼻腔止血包、纱布、手套、等…急救用具：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱第13页 护理诊断护理诊断10厚德 求精 创新 友好 1.体液不足危险，及鼻出血量交多有关2.恐惧，与鼻出血及担心疾病预后有关3.疼痛，由鼻腔填塞所致4.潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染第14页 健康教育健康教育11厚德 求精 创新 友好 1.体位 卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测，有助于血液流出，避免误吸引发窒息2.出血量多时可流入口腔，告引发诉患者应尽可能吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引发恶心.呕吐.同步有助于观测出血量第15页 健康教育健康教育11厚德 求精 创新 友好 3.心理护理 患者及家属往往担心、不安、恐惧、焦虑、护理人员应沉着冷静，在做好紧急处理及急救准备同步，抚慰、鼓励、指导患者，做好病情及处理解释工作，稳定患者情绪，必要时遵医嘱应用镇定剂，以免情绪波动加重出血。第16页 健康教育健康教育11厚德 求精 创新 友好 4.注意饮食