鼻出血的护理.pptxVIP

鼻出血护理 1 第1页 鼻部生理解剖 鼻出血概述及病因 鼻出血临床体现、诊断与处理 鼻出血护理及健康宣传教育 2 第2页 鼻部生理解剖 3 第3页 鼻组成 外鼻 鼻 鼻腔 鼻窦 4 第4页 外鼻 外鼻（external nose)由成对或单个软骨组成。外观呈三棱锥状。包括鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻底、鼻翼 、前鼻孔、5 第5页 前鼻孔 鼻前庭 鼻腔 二孔 后鼻孔 内 固有鼻腔 鼻中隔 三甲 四壁 外 三道 顶 底 6 第6页 鼻腔解剖图 鼻腔内侧壁——鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成 鼻腔外侧壁：三甲三道组成 7 第7页 鼻窦 ? 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 8 第8页 鼻 腔 血 管支配 动脉：颈内动脉眼动脉和颈外动脉上颌动脉 静脉：回流入颈内静脉和颈外静脉 9 第9页 鼻腔动脉 一、眼动脉（来自颈内动脉） 眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔 ? 筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部。 ? 筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔后上部。 10 第10页 鼻腔动脉 二、上颌内动脉（来自颈外动脉） 上颌内动脉 蝶腭动脉 外侧支 下鼻甲支 鼻腔外侧壁 中鼻甲支 后部、下部 上鼻甲支 和鼻腔底 内侧支 鼻后中隔动脉 鼻中隔后 （鼻腭动脉） 部和下部 眶下动脉 经眶下管 鼻腔外侧壁前段 出眶下孔 11 第11页 利特尔动脉丛 （Little area） 鼻中隔供血动脉鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉及筛后动脉鼻中隔支在鼻中隔前下部黏膜下相吻合形成动脉丛，为鼻出血常见部位，临床上常称此粘膜区为“易出血区”。 12 筛后动脉 筛前动脉 利特尔动脉丛 腭大动脉 上唇动脉 蝶腭动脉 第12页 鼻腔静脉回流 ?鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉 鼻腔上部静脉 眼静脉 海绵窦 筛静脉 颅内静脉和硬脑膜窦 ? 克氏静脉丛（Kisesselbachs plexus）：鼻中隔前下部静脉丛。也是鼻出血主要起源。在临床中很难辨别动脉性和 静脉性出血，因此统称鼻中隔前下部为“易出血区”。 ? 鼻咽静脉丛（Woodruffs plexus）：老年人下鼻道外13 第13页 鼻出血概述及病因 14 第14页 鼻出血概述 鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引发，也可由全身疾病所引发，出血部位大多数在鼻中隔前下部易出血区，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。 15 第15页 ?? 易出血区分类 鼻出血虽可发生在鼻腔任何部位但与血管分布有密切关系。临床上可按发生部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区 ?（一）上鼻出血区 ??上鼻出血血液供应来自筛前或筛后动脉分支，属于颈内动脉系统。 （二）后鼻出血区 ??其血液供应系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 （三）前鼻出血区 ?前鼻出血区部位是在鼻中隔前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支吻合网,该区称为利特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网,称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组16 第16页 上鼻易出血区 筛前动脉 筛后动脉 后鼻易出血区 前鼻易出血区 蝶腭动脉 上唇动脉 腭大动脉 17 第17页 p71 小朋友鼻出血几乎所有发生在鼻腔前部；青年人虽 以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重出血发生在鼻腔后